fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

3 фенотипа пациентов с заболеваниями пародонта: обзор исследований

3 фенотипа пациентов с заболеваниями пародонта были выделены в ходе анализа результатов нескольких исследований. Пародонтит был классифицирован несколько раз и делился на определённые группы на базе клинических, микробиологических и рентгенографических данных. В более старых публикациях были определены основные группы пациентов с заболеваниями пародонта. Классификация включает в себя создание групп пациентов, которые имеют сходные характеристики, но, в отличие от классификационных признаков/характеристик, эти группы не были описаны.

Гипотеза состоит в том, что может быть выделено несколько фенотипов пародонтологических пациентов, основанных на данных о потере костной массы (выявляется рентгенологически), а также на основе микробиологического профиля поддесневой биопленки.
Цель
Для разделения пациентов с пародонтитом на группы проводится предварительная рентгенографическая оценка потери альвеолярной кости и микробиологический анализ для того, чтобы выявить различные фенотипы пациентов и впоследствии определить характеристики этих групп.
Материалы и методы
Было проведено ретроспективное исследование, которое включало данные из 392 ранее нелеченных пациентов с пародонтитом. На этапе диагностики было выполнено рентгенографическое исследование всей полости рта и, по крайней мере, на первом лечебном визите был проведен забор материала для микробиологической диагностики из самого глубокого (нефуркационного) кармана (дефекта) из каждого секстанта.
Микробиологический анализ с анаэробным бактериальным культивированием и идентификацией был выполнен для 7 пародонтопатогенов: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Parvimonas micra, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus. Для рентгенологической оценки стоматологи и пародонтологи оценили участки, где были отсутствующие зубы и уровень потери альвеолярной кости и наличие костных дефектов.
Для создания кластеров (групп пациентов) использовался соответствующий алгоритм по микробиологическим данным – 7 пародонтопатогенов и общее количество колониеобразующих единицы (КОЕ) / мл, и рентгенографические данные – количество зубов, количество зубов без потери костной массы, количество зубов с потерей костной ткани (≤30%,> 30% -≤50%,> 50%) и количеством зубов с угловыми костными дефектами.
Был выполнен описательный и аналитический статистический анализ для того, чтобы описать и сравнить имеющиеся группы (кластеры).
Из 800 первичных пациентов с пародонтитом была выделена группа из 392 человек, данные которых затем были последовательно проанализированы.
Основываясь на пороге вероятности ≥ 0,65, пациенты были сгруппированы в трех кластерах. Однако 10% пациентов не достигли этого порога и были распределены между кластерами.

3 фенотипа

3 фенотипа пациентов с заболеваниями пародонта

3 фенотипа пациентов с заболеваниями пародонта выглядят следующим образом:
Кластер А
• Доминируют молодые люди (средний возраст: 24,4 ± 9,2 года)
• Высокий процент (средний 35,4%) и распространенность (частота обнаружения 89%) A. actinomycetemcomitans
• Тенденция к более локализованной картине заболевания: 16,2 ± 9,1 зубов без потери костной массы и максимальное (29,6 ± 2,8) количество присутствующих зубов
• Низкий процент курильщиков (11%)
Кластер B
• Наибольшее количество зубов с потерей костной ткани ≤ 30% (16,1 ± 4,6), что указывает на умеренную степень заболевания
• Высокая распространенность (62%) и доля (20,3% ± 23,4%) P.gingivalis и низкая распространенность и доля A.actinomycetemcomitans. В общем, аналогичный микробиологический профиль для кластера С
Кластер C
• Наибольший процент курильщиков (54%) и пациентов с диабетом (7%).
• Наиболее тяжелое поражение пародонта (8,1 ± 4,5 зуба с потерей костной ткани> 50% и 6,1 ± 3,3 зуба с угловыми дефектами).
• Подобно кластеру B, высокая распространенность (65%) и доля (26,7 ± 27,3%) P. gingivalis и низкая распространенность и доля A. actinomycetemcomitans
Ограничения в исследовниях
1.Не было проведено долговременного наблюдения за скоростью прогрессирования деструкции костной ткани.
2.Рентгенологический анализ был выполнен 21 специалистом (стоматологи и пародонтологи).
3.Группа пациентов в исследовании была только из Нидерландов. Таким образом, сомнительно, могут ли данные результаты быть экстраполированы на другие популяции.
Выводы
На основе рентгенографически выявляемой потери альвеолярной кости и микробиологическим данным, пациенты с пародонтитом могут быть сгруппированы по меньшей мере в три группы с отчетливым фенотипическим характеристиками.
• Группа А представлена высоким процентом и распространенностью A. actinomycetemcomitans, и тенденцией к более локализованной картине заболевания, пациенты более молодые.
• Группы В и С были в основном дифференцированы по степени тяжести заболевания и вредным привычкам (курению).
Заключение
Три различных фенотипа были идентифицированы среди пациентов с пародонтитом на основании радиографической потери костной массы и микробиологическим данным.
Кластеризация пациентов на три различные группы может помочь клиницистам в лечении согласно индивидуальному профилю каждой группы и дать новые данные для развития классификации заболеваний пародонта.
Оригинал материала находится по ссылке 

Добавить комментарий