fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Цементобластома: обзор клинического случая

Цементобластома — это доброкачественная опухоль, возникающая в одонтогенной мезенхиме цементобластов. Цементобластома редка и составляет примерно 1% всех одонтогенных опухолей. Но тем не менее знание основ диагностики этой патологии крайне важно.

49-летний мужчина обратился к своему семейному стоматологу с жалобами на слабую боль в левой части нижней челюсти. Пациент отметил, что боль началась месяц назад, он принимал ибупрофен, который ее купировал. Пациент не отмечал отеков или недавних травм. История болезни была ни чем не примечательна. Аллергоанамнез не отягощен.
Вне-и внутриротовое обследование были в пределах нормы, отсутствовали кариозные зубы. Зуб 3.6 имел болезненную перкуссию и был слегка подвижен.Тест витальности зуба был положительный.
Стоматолог принял решение провести конусно-лучевую томографию (CBCT). Сагиттальный, корональный и осевой виды зуба 3.6 показаны ниже.

Цементобластома
10115782_20190510221526_1_medium
10115782_20190510221526_2_medium

Стоматолог проконсультировался с челюстно-лицевым рентгенологом, который изучил снимки и предоставил следующее описание:
«Отмечается образование повышенной плотности (рентгеноконтрастное), четко выраженное и некортицированное, связанное с дистальным корнем зуба 3.6. Очаг распространяется на 10 мм в сторону язычной пластинки. В корональной проекции очаг слоабовизуализируется. Нет признаков периостальной реакции в этой области. Отсутствуют смещения зубов, связанные с очагом, нет данных о смещении анатомических структур. Имеются признаки резорбции дистального корня зуба 3.6. Нет никаких признаков поражения кариесом или переломов данного зуба.»
Диагноз: Цементобластома
Было назначено лечение, которое заключалось в удалении зуба и элементами
эксцизионной биопсии (удаление зуба и резекция очага поражения). Образец был представлен для гистопатологического анализа. Через две недели отчет был доступен,диагноз был подтвержден. Заживление прошло без каких-либо проблем, было рекомендовано периодическое наблюдение.

Цементобластома: краткая теория

Цементобластома — это доброкачественная опухоль, возникающая в одонтогенной мезенхиме цементобластов. Цементобластома редка и составляет примерно 1% всех одонтогенных опухолей. Наиболее распространенным местом является нижняя челюсть и обычно в области премоляров. Цементобластомы, связанные с молочными зубами, встречаются крайне редко.
Цементобластома чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. У пациентов обычно диагностируют цементобластомы в возрасте 20-30 лет.
С рентгенографической точки зрения, цементобластома является рентгеноконтрастной, однородной по плотности, четко очерченной и окруженной рентгенопрозрачной областью. Ключевым рентгенографическим признаком является прикрепление пораженного участка к вершине пораженного зуба. Клинически, цементобластома проявляется незначительными отеками и, в некоторых случаях, умеренной болью.
С точки зрения гистопатологии, цементобластома состоит из цементоподобной и фиброваскулярной ткани с клетками, напоминющими цементоциты.
Дифференциальный диагноз цементобластомы включает одонтому (не прикреплена к корню зуба), остеит (очаг не прикреплен к корню и связан с поражением пульпы) и гиперцементоз.
Лечение цементобластомы является хирургическим и включает удаление вовлеченного зуба. Прогноз очень хороший.
Источники
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.

Добавить комментарий