Гемангиомы головы и шеи относительно распространены, однако они относительно редко встречаются во рту, особенно в мягких тканях полости рта. Клинический случай на эту тему в небольшом обзоре.
47-летняя женщина была направлена семейным стоматологом к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на небольшое образование на тыльной стороне языка. Пациентка на приеме рассказала, что эта «маленькая красная точка», по ее мнению, всегда была там. Однако за последние пять-шесть месяцев ее размер увеличился, при этом не было никаких болевых ощущений и травм в анамнезе.
В анамнезе у женщины гипертоническая болезнь и прием нифедепина.
Внешний осмотр был без особенностей, а при внутриротовом отмечалась небольшое, гладкое, мягкое образование с ножкой на тыльной стороне языка.
Ниже представлено фото при осмотре.
Хирург выполнил эксцизионную биопсию очага поражения под местной анестезией и отправил его на гистопатологический анализ. Через несколько дней был получен результат с описанием, вот выдержки из него:
«обнаружена узелковая масса ткани, покрытая гиперпластическим многослойным плоским эпителием, свидетельствующим о спонгиозе. Имеется область изъязвления, покрытая грануляционной тканью. Масса состоит из волокнистой ткани, содержащей несколько тонкостенных кровеносных сосудов, расположенных перпендикулярно поверхности эпителия».
По результатам осмотра и гистологии был поставлен диагноз капиллярная гемангиома.
Гемангиомы мягких тканей полости рта. Краткая информация
Гемангиомы составляют 7% всех доброкачественных опухолей в полости рта. Хотя гемангиомы головы и шеи относительно распространены, они относительно редко встречаются во рту, особенно в мягких тканях полости рта. В целом, гемангиомы формируются как сосудистые пороки развития. Гемангиомы чаще всего выявляются в раннем возрасте, и они чаще встречаются у женщин.
Классификация гемангиом основана на гистологической оценке. Чаще всего они подразделяются на капиллярные и кавернозные подтипы. Капиллярные гемангиомы состоят из множества мелких капилляров, выстланных эндотелиальными клетками, поддерживаемыми стромой соединительной ткани, и они демонстрируют фазу быстрого роста, за которой следует постепенная инволюция. Большинство капиллярных гемангиом полости рта расположены на слизистой оболочке щеки (45%), за ними следуют язык (35,5%), губа (9%), десна (6%) и небо (3%). Капиллярные гемангиомы могут имитировать другие поражения, такие как пиогенные гранулемы, фибромы и мукоцеле. Клинически капиллярные гемангиомы мягких тканей полости рта выглядят как безболезненная, мягкие, гладкие или дольчатые образования на ножке или без нее. Развитие этих поражений происходит медленно и проявляется они в виде образований темно-красного или голубовато-красного цвета. Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое иссечение. В последнее время активно используются лазерные протоколы лечения.
Источники Greenberg MS, Glick M, Ship JA. Burket’s Oral Medicine. 11th ed. Hamilton, Ontario: BC Decker; 2008.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.