fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Киста назопалатинального канала: случай из практики

Хотя киста назопалатинального канала является часто случайной находкой и, как правило, не вызывает ярких клинических проявлений, знания и умения по диагностике этого состояния важны для врачей любого профиля.

45-летняя женщина обратилась к стоматологу с небольшой, периодически возникающей болью и припухлостью на небе между двумя передними зубами.
Пациентка сообщила, что припухлость началась примерно 10 месяцев назад, но она не обратила внимания на это, потому что думала, что это было вызвано травмой.
Её последний осмотр у врача был три года назад. Анамнез пациентки был ничем не примечателен, она не принимала лекарств и не сообщала об аллергии.
Внешний осмотр: в пределах нормы.
Внутриротовое обследование: в целом в пределах нормы, за исключением «отека» и боли при пальпации между зубами 1.1 и 2.1 со стороны неба . Жизнеспособность всех передних зубов верхней челюсти сохранена.
Стоматолог направил пациентку на КТ. Снимки были получены, фото ниже.

киста назопалатинального канала

После анализа КТ врач-стоматолог проконсультировался с челюстно-лицевым рентгенологом. Следующее следовало из отчета.
«Между зубами 1.1 и 2.1 имеется большой очаг пониженной плотности (10 х 8 мм), четко очерченный и имеется кортикальная пластинка. Резорбция корней зубов не наблюдается. Смещения зубов не наблюдается. Рентгенологический диагноз: предположительно имеется киста назопалатинального канала.

нп канал_2

Пациентке был поставлен диагноз — киста назопалатинального канала. Выполнено хирургическое вмешательство, гистологическое исследование подтвердило диагноз.

Киста назопалатинального канала: теория

Назопалатинальный канал содержит остатки так называемого назопалатинального протока, первичного органа обоняния, а также сосуды и нервы. Иногда в назопалатинальном канале образуется киста, когда эти эмбриональные эпителиальные остатки протока претерпевают пролиферацию. Это может произойти внутри назопалатинального канала или в мягких тканях неба. Кисты назопалатинального канала составляют около 1% всех кист верхней челюсти. Обычный возраст на момент постановки диагноза — 43 года, чаще у мужчин.
Обычно киста назопалатинального канала протекает бессимптомно. Однако, в зависимости от размера кисты, пациенты могут жаловаться на боль или дискомфорт между центральными резцами на небной стороне. Изредка киста может вызвать боль от умеренной до сильной.
С рентгенографической точки зрения киста назопалатинального канала является нерентгеноконтрастной, четко выражены ее границы и хорошо очерчена оболочка. Они часто вызывают смещение передних зубов. Редко можно видеть резорбцию, связанную с кистой. Тень костного скелета переднего носового отдела часто перекрывается, придавая ему форму сердца. Киста назопалатинального канала не всегда расположена симметрично.
С точки зрения гистологии, превалирует плоский эпителий, а часть клеток представлена цилиндрическим эпителием.
Наиболее распространенным дифференциальным диагнозом является собственно большое резцовое отверстие. Подозрения вызывают образования и размером более 6 мм. Зубы вокруг поражения, как правило, витальны. Диагноз часто является случайным открытием.
Лечение-хирургическое, энуклеация кисты.
Источники
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.
White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation. 6th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2009

Добавить комментарий