Красный плоский лишай: разбор клинического случая

В клинику обратился 48-летний мужчина с жалобами на язвы в полости рта. История болезни пациента ничем не примечательна. В анамнезе курение 1,5 пачки в день.
При осмотре: кожные покровы чистые. В полости рта отмечаются красные изъязвленные поражения с двух сторон слизистой щек, также на вентральной поверхности языка. Отмечаются «белые» участки и пузыри.
Пациент отмечает, что этот процесс развивается медленно с периодами обострения и покоя.
Фото полости рта ниже

Пациенту было выполнено 2 дополнительных метода обследования: иммунофлюоресцентная диагностика и гистологическое исследование(фото ниже).
Данные гистологии: «Отмечается дегенерация базальных клеток эпителия, обширная лимфоцитарная инфильтрация».
Методом прямой иммунофлюоресценции в биоптатах очагов поражения отмечаются отложения фибриногена в зоне базальной мембраны.
Итак, пациенту был оставлен диагноз — красный плоский лишай

Красный плоский лишай в эрозивной форме — это аутоиммунное хроническое заболевание, которое проявляется у взрослых людей среднего возраста. Классическая форма плоского лишая проявляется появлением белесоватых папул на слизистой оболочке полости рта. Эрозивная форма проявляется изъязвлениями, иногда с лучистыми бороздками. Когда данный процесс ограничен только десной, он называется десквамативным гингивитом. Обычно только эрозивный тип красного плоского лишая требует лечения стероидами.
Сообщалось также о злокачественной трансформации, возникающей при длительном течении эрозивной формы красного плоского лишая.
Источники:
Boyd AS, Neldner KH. Lichen planus. J Am Acad Dermatol. 1991;25:593-619.
Cribier B, Frances C, Chosidow O. Treatment of lichen planus. An evidence-based medicine analysis of efficacy. Arch Dermatol. 1998;134:1521-1530.
Lever WF. Histopathology of the skin. In: Elder DE, Johnson BL, Elenitsas R, Murphy GF, eds. Lever’s Histopathology of the Skin. 8th ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1997:1073.
Porter SR, Kirby A, Olsen I, Barrett W. Immunologic aspects of dermal and oral lichen planus: A review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;83:358-366.