fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Красный плоский лишай в повседневной практике

Красный плоский лишай относится к одним из наиболее распространенных диагнозов среди заболеваний слизистой оболочки полости рта. Выделяют несколько клинических форм этой патологии, часть из которых относительно проста в диагностике, а другая может вызывать массу сложностей. Сегодня клинический случай на эту тему.

Красный плоский лишай чаще диагностируется у женщин и средней возрастной группы.
60-летняя женщина обратилась к своему стоматологу с жалобами на боль на слизистой оболочке щек с обеих сторон. Она пояснила, что боль и жжение начались по крайней мере два года назад. Однако из-за того, что боль то появлялась, то исчезала, она ранее не обращалась за помощью. За последние четыре недели ощущение жжения увеличилось, и она решила обратиться к врачу. В анамнезе не выявлено никаких серьезных заболеваний. Внешний осмотр не выявил никаких особенностей. Внутриротовой осмотр: у пациентки отмечены эритемы, изъязвления и очаги гиперкератоза на левой и правой стороне слизистой оболочки щеки. Более подробная картинка представлена на фото ниже.

красный плоский лишай
красный плоский лишай
красный плоский лишай

Пациентке были выполнены дополнительные методы исследования: биопсия с забор материала с левой стороны щеки, а также проведена иммунофлюоресценция.
Из отчета гистопатолога: «На поверхности эпителия наблюдается паракератоз; разрушение слоя базальных клеток; интенсивный инфильтрат с преобладанием Т-лимфоцитов и дегенерирующими кератиноцитами на границе эпителий-соединительная ткань».
Иммунофлюоресценция показала неспецифическую картину.
Изображение гистологии показано ниже.
В результате пациенту был поставлен диагноз «Красный плоский лишай, эрозивная форма»

гистология К

Красный плоский лишай, краткая информация

Красный плоский лишай — относительно распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта. По статистическим оценкам, красный плоский лишай встречается у 0,5%-1% взрослого населения. Приблизительно 50% пациентов с кожными поражениями заболевания имеют оральное симптомы, тогда как только у 25% пациентов с поражениями в полости рта есть высыпания в коже. Клеточный иммунитет играет решающую роль в развитии данного заболевания. Конкретные антигены, ответственные за активацию Т-клеток в иммунной системе, не были идентифицированы.
Красный плоский лишай в эрозивной форме, хотя и не столь распространен, как типичная форма, более значим для пациентов. Большинство пациентов — это взрослые среднего возраста. Женщины больше страдают, чем мужчины (3: 2). Клинически проявляется в виде атрофических эритематозных очагов с изъязвлениями в центре. Иногда язвы ограничиваются слизистой десен, образуя картину, называемую десквамативным гингивитом.
Диагноз обычно затруднен, и биопсия необходима для исключения подобных состояний, таких как красная волчанка или хронический язвенный стоматит.
Очаги поражения, как правило, реагируют на местные и системные стероиды.

Источник информации
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Пероральная и челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс / Эльзевир; 2009.

Добавить комментарий