Некротические заболевания пародонта в целом, как и некротический гингивит в частности занимают особое место в структуре заболеваний пародонта. В современной классификации им уделено особое место.
В данном обзоре клинического случая в центре внимания некротический гингивит. На прием обратился 13-летний мальчик, которого в течение последних трех дней беспокоит сильная боль в десне на нижней челюсти. Родители мальчика не сообщали о повышении температуры, но из-за боли мальчик принимал только жидкую пищу в течение последних 24 часов. Кроме того, родители сказали стоматологу, что в последнее время их сын испытывал сильный стресс в школе.
История болезни пациента была ничем не примечательна. Он не принимал никаких лекарств и не имел аллергии.
Внешний осмотр : в пределах нормы, за исключением ограниченного открывания рта из-за боли.
Внутриротовой осмотр : у пациента отмечались воспаления и некроз межзубных сосочков. Воспаление распространилось от правых резцов нижней челюсти до медиальной области второго премоляра.
Попытка сделать рентгенограмму не удалась из-за выраженной боли.
После всестороннего обследования и анализа данных пациенту был поставлен диагноз — некротическое заболевание пародонта, некротический гингивит. На первом этапе проведена щадящая гигиена полости рта с применением ультразвука и назначены обезболивающие препараты (местно). Пациент назначен на осмотр через 5 дней.
Некротический гингивит: краткая информация
Некротический гингивит (язвенный) (NUG) как и все некротические заболевания пародонта принято считать острыми проявлениями оппортунистической инфекции, вызванной бактериальным бляшкой. В патогенезе присутствуют факторы, связанные как с микробиотой полости рта и процессами инвазии, так и с факторами, определяющими ответ организма хозяина. К ним относят признаки нарушения микроциркуляции, иммунологические нарушений, а также недоедание. Наиболее распространенными бактериями, связанными с некротическими заболеваниями пародонта, являются спирохеты и P. intermedia.
Данное состояние чаще встречается у недоедающих детей и молодых людей, а также у пациентов с иммунодефицитом. У детей заболевание связано с несколькими факторами, включая вирусные инфекции, эмоциональный стресс, недостаток сна и системное заболевание.
Некротический гингивит характеризуется болью, кровотечением и папиллярным некрозом с тенденцией к рецидиву. Пациенты могут отмечать лихорадку. Диагноз ставится путем простого клинического обследования. Тем не менее, дополнительные тесты должны быть выполнены, чтобы исключить возможность системных заболеваний или иммунодефицита.
Некротический гингивит требует обязательного лечения. Лечение состоит из санации и профессиональной гигиены (особенно эффективно с помощью ультразвука), а также инструкции по домашней гигиене полости рта. При наличии выраженной общей реакции, рекомендуется назначение антибиотиков и противомикробных препаратов (метронидазол и группа пенициллина). При неблагоприятном течении возможно прогрессирование заболевания в стадию некротического пародонтита.
Источник литературы
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.
White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation. 6th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2009