fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Пемфигоид, молодая девушка с болями в деснах и небе

Как известно, пемфигоид чаще встречается у пациентов в старшей возрастной группе. Но в клинику обратилась молодая женщина 25 лет на контрольный осмотр, последний раз она посещала стоматолога 10 месяцев назад. Пациентка жаловалась на боли чувство жжения в деснах и на небе. Со слов пациентки эти симптомы появились 4 месяца назад. Боли не устраняются при приеме ибупрофена. Пациентка ни с чем не связывает появление данных симптомов. В анамнезе — бронхиальная астма, диагноз поставлен в 12-летнем возрасте, пациентка принимает стероидные препараты в ингаляционной форме.

Внешний осмотр без особенностей.
При осмотре полости рта отмечаются множественные эритемы, прилежащие к маргинальной десне. Имеются признаки недавнего кровотечения с их поверхностей. На слизистой неба также имеются болезненные при пальпации язвы.
Изображения очагов представлены на картинках ниже.

пемфигоид
пемфигоид
пемфигоид

Через несколько дней пациентка была осмотрена специалистом по заболеваниям слизистых оболочек полости рта и дерматологом.
В результате обследования все лабораторные анализы были в норме. Пациентка отмечала, что подобные поражение были только в полости рта, ни на глазах, ни в глотке таких проявлений не было.
Пациентке была проведена инцизионная биопсия, взяты 2 образца с целью проведения гистологического исследования.
Первый образец подвергся стандартному гистологическому исследованию- был выявлен субэпителиальный разрыв с эозинофильными, нейтрофильными и лимфоцитарными инфильтратами.
Второй образец подвергся иммунофлюоресцентному анализу — «выявлено линейное осаждение IgG и C3 вдоль базальной мембраны.

Пемфигоид в практике врача-стоматолога

Пемфигоид слизистой оболочки представляет собой большую группу аутоиммуных заболеваний с хроническим течением. Поражаются слизистая оболочка полости рта, пищевода, носоглотки, гортани и аногенетальной области. Заболевание чаще всего поражает женщин (соотношение 2:1) в пожилом возрасте (60-80 лет). Нет данных о расовом и географическом распространении данного заболевания.
Этиология многофакторная и в целом связана с действием антител.
Пемфигоид слизистой оболочки имеет различные клинические проявления. Заболевание начинается с локализованного поражения, но часто распространяется до генерализованного. Самые тяжелые случаи связаны с мультицентричными поражениями. Вовлечение слизистой оболочки глаз может приводить к слепоте пациента. Рубцовые изменения слизистой оболочки полости рта и пищевода могут затруднять прием пищи. При вовлечении десен развивается десквамативный гингивит.
Диагноз всегда ставится по данным биопсии. При гистологическом исследовании необходимо сочетать классическую технику с иммунофлюоресцентным анализом. Данное исследование, как правило показывает субэпителиальный раскол с инфильтратами эозинофилов, лимфоцитов. Также имеется линейное скопление IgG, и С3, а иногда и IgA вдоль базальной мембраны.
Лечение зависит от степени тяжести заболевания и распространенности. При начальных формах назначают монотерапию стероидными препаратами, в более тяжелых случаях показана системная терапия (стероиды, дапсон, циклоспорин и другие). Ответ на проводимое лечение носит индивидуальный характер.

Добавить комментарий