Плоскоклеточный рак является злокачественной опухолью плоского эпителия и на сегодняшний день является наиболее распространенным злокачественным новообразованием полости рта.
50-летний мужчина обратился с жалобами на появление образования в полости рта на нижней челюсти. Он отметил, что эта масса росла в течение нескольких месяцев.
В анамнезе у пациента: плоскоклеточная карцинома экстраоральной локализации, по поводу которой было выполнено оперативное вмешательство. У пациента нет аллергии.
При осмотре полости рта: обнаруживается изъязвленное образование на язычной части нижней челюсти слева, размер около 4.0 см, имеется фибринозный налет.Образование распространяется на щечную сторону с такими же очагами изъязвления. При пальпации ткани плотные, безболезненные.Отмечается подвижность премоляров.
Фото осмотра ниже
Пациенту была выполнена ортопантомограмма. Фото снимка ниже
Пациенту был поставлен предварительный диагноз плоскоклеточный рак (карцинома). После инцизионной биопсии была получена следующая картина -фото ниже. Зеленые стрелки указывают на очаги плоскоклеточного рака. Красные стрелки показывают «область перехода». Желтые стрелки обозначают нормальный поверхностный эпителий.
Плоскоклеточный рак: немного теории
Плоскоклеточный рак является злокачественной опухолью плоского эпителия и на сегодняшний день является наиболее распространенным злокачественным новообразованием полости рта (более 90% всех видов рака полости рта). Ежегодно около 30,750 новых случаев рак ротовой полости диагностируется в США, несмотря на успехи в лечении, 50% людей, которые имеют рак полости рта погибают в результате злокачественного образования. Плоскоклеточный рак- один из 25 самых распространенных поражений слизистой оболочки полости рта, обнаруживается у взрослых (европейское и американское население).
Риск развития плоскоклеточного рака возрастает с возрастом. Ежегодный показатель заболеваемости колеблется от 7.7 до 15,2 на 100 000 человек. Доброкачественные поражения могут быть фоном для развития процесса.
В развитии плоскоклеточного рака полости рта участвует ряд этиологических факторов. К ним относятся генетика, все формы табака (8 из каждых 10 пациентов с раком полости рта были долгосрочными курильщиками), алкоголь, иммуносупрессия, недостаточность питания, инфекции (сифилис, хронический кандидоз, вирусы, такие как ВИЧ, ВПЧ, вирус Эпштейна-Барра), радиация и ранее существовавшие патологии, такие как синдром Пламмера-Винсона.
Лечение исходит из клинической стадии опухоли и состоит из радикального иссечения, иногда в сочетании с лучевой терапией. Прогноз обычно неблагоприятный.
Ключевые советы:
Если сомневаетесь, лучше сделайте биопсию.
Если лечение неэффективно, диагноз может быть неверным.
Наиболее распространенным раком нижней челюсти является метастатический рак.
Обязательно следует собрать анамнез. в том числе семейный.
Биопсия любого повреждения должна быть выполнена обязательно, если состояние не может быть диагностировано другими средствами.
Период наблюдения должен быть минимальным, при отсутствии положительной динамики- хирургическое вмешательство.
Источники
Choi S, Myers JN. Molecular pathogenesis of oral squamous cell carcinoma. Implications for therapy. J Dent Res. 2008;87(1):14-32.
Christian DC. Computer assisted analysis of oral brush biopsies at an oral cancer screening program. J Am Dent Assoc. 2002;133(3):357-362.
Drinnan AJ. Screening for oral cancer and precancer: A valuable new technique. Gen Dent. 2000;48(6):656-660.
Epstein JB, Scully C, Spinelli J. Toluidine blue and Lugol’s iodine application in the assessment of oral malignant disease and lesions at risk of malignancy. J Oral Pathol Med. 1992;21(14):160-163.
Florida Department of Health, Florida Bureau of Epidemiology. Florida Annual Cancer Report: Incidence and Mortality for 1999. 2002.
Loré JM Jr. Early diagnosis and treatment of head and neck cancer. CA Cancer J Clin. 1995;45(6):325-327.
Mashberg A, Samit A. Early diagnosis of asymptomatic oral and oropharyngeal squamous cancers. CA Cancer J Clin. 1995;45(6):328-351.
Onofre MA, Sposto MR, Navarro CM. Reliability of toluidine blue application in the destruction of oral epithelial dysplasia and in situ and invasive squamous cell carcinomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001;91(5):535-540.
Preventing and controlling oral and pharyngeal cancer. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1998;47(RR-14).
Rosemberg D, Cretin S. Use of meta-analysis to evaluate tolonium chloride in oral cancer screening. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989;67(5):621-627.
Shah JP, Lydiatt W. Treatment of cancer of the head and neck. CA Cancer J Clin. 1995;45(6):352-368.