Пародонтит остаётся одним из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний, поражая до 50% населения. На фоне роста числа пациентов с хронической патологией всё чаще обсуждается роль модифицируемых факторов, включая питание.
На сегодняшний день связь рациона и пародонтита подтверждена в ряде работ, но влияние конкретных диетических моделей, включая кетогенную диету, до сих пор изучено недостаточно. В 2024 году опубликован обзор, посвящённый возможной связи между кетогенной диетой и состоянием тканей пародонта.
Цель авторов была проанализировать, существует ли связь между кетодиетой и пародонтитом, влияет ли этот тип питания на клинические параметры и может ли он рассматриваться как модифицируемый фактор риска или защиты.
Авторы проанализировали исследования 2010–2023 годов из международных баз. К включению допускались РКИ, наблюдательные и исследования «случай-контроль». Всего после отбора было рассмотрено восемь работ, из которых:
- только две непосредственно изучали кето-диету в контексте пародонтита;
- одна пилотная работа отметила отсутствие изменений за 6 недель кетодиеты;
- три исследования диет, похожие на кетогенную (низкоуглеводные, богатые витаминами, клетчаткой и антиоксидантами), показали заметное снижение воспаления, уменьшение показателей воспаления и глубины карманов;
- одно РКИ отметило пользу употребления эритрита как сахарозаменителя, часто применяемого при кетодиете.
Также обзор рассматривает возможные механистические эффекты:
- антивоспалительное и антиоксидантное действие кетоза;
- снижение уровней провоспалительных медиаторов в ряде исследований;
- но также обсуждаются потенциально негативные эффекты, включая снижение слюноотделения и возможное влияние насыщенных жиров через повышение уровня ЛПНП — фактора, связанного с тяжестью пародонтита.
Основные выводы и практическое значение
В конечном итоге обзор подчёркивает
- текущие данные очень неоднородны и ограничены — истинная связь между кето-диетой и пародонтитом пока не доказана;
- однако некоторые данные позволяют предположить потенциально положительное влияние благодаря выраженному противовоспалительному действию кетоза;
- диеты, близкие по структуре к кето (низкоуглеводные, богатые антиоксидантами), демонстрируют существенное снижение воспалительных показателей пародонта;
- влияние высокой жирности рациона, типичное для кето, остаётся спорным: возможный рост уровня ЛПНП ассоциируется с утяжелением пародонтита;
- ключевой практический посыл: питание действительно является модифицируемым фактором, и обсуждение рациона может быть частью профилактической стратегии при ведении пациентов с пародонтитом.
Для клинициста это означает: пока нет оснований рекомендовать кето-диету как лечебную, но есть смысл учитывать диетические привычки пациента, особенно потребление сахара, рафинированных углеводов, уровень антиоксидантов и баланс макронутриентов.
Приведенные обзор подчёркивает: влияние кетогенной диеты на пародонт ещё недостаточно изучено, но накопленные данные говорят о возможном противовоспалительном эффекте. Для окончательных выводов нужны более масштабные интервенционные исследования. Тем не менее диета как компонент комплексного управления рисками при пародонтите становится всё более значимой, и обсуждение пищевых привычек пациента – это важная часть современной пародонтологии.
По материалам Hala Al Taher et al., «Role of ketogenic diet and its effect on the periodontium. A scoping review», 2024