Эффективность механической гигиены полости рта в значительной степени зависит от мотивации и навыков пациента. В клинической практике ежедневный контроль биопленки часто оказывается недостаточным. В связи с этим широко применяются ополаскиватели для полости рта, используемые в качестве дополнения к механической очистке.
Несмотря на большое количество исследований и обзоров, данные о долгосрочной эффективности коммерчески доступных ежедневных ополаскивателей остаются разрозненными, а многие исследования используют в качестве контроля высокие концентрации хлоргексидина, не рекомендованные для длительного применения. Это ограничивает клиническую применимость выводов.
Авторы недавно вышедшего зонтичного обзора объединили и проанализировали результаты ранее опубликованных обзоров и метаанализов, посвящённых долгосрочному применению коммерческих ежедневных ополаскивателей полости рта.
Целью этой работы было оценить и сравнить долгосрочную эффективность наиболее распространённых, коммерчески доступных ежедневных ополаскивателей полости рта в отношении:
- контроля биопленки,
- снижения воспаления,
при использовании в качестве дополнения к механической гигиене.
Всего было проанализированы данные 9 систематических обзоров, включающих 62 клинических исследования. Оценивались ополаскиватели с эфирными маслами (EO), с цетилпиридиния хлоридом (CPC), с низкоконцентрированным хлоргексидином, фторсодержащие, кислород-высвобождающие.
Полученные результаты
Все типы ежедневных ополаскивателей, включённые в анализ, при длительном применении:
- способствовали снижению индексов гигиены,
- уменьшали показатели воспаления,
- однако не во всех случаях эффект был статистически значимым.
Наиболее последовательные и выраженные результаты были получены для ополаскивателей с эфирными маслами. В сравнении с другими формулами ополаскиватели с эфирными маслами демонстрировали лучшее сочетание эффективности в снижении налета и улучшении показателей гингивита. Для CPC-содержащих ополаскивателей отмечено статистически значимое, но менее выраженное улучшение показателей. Для фтор- и кислород-высвобождающих ополаскивателей данные были ограничены.
Практические выводы
- Длительное ежедневное применение ополаскивателей полости рта в качестве дополнения к механической гигиене может улучшать контроль зубного налёта и снижать воспаление дёсен.
- Среди изученных формул ополаскиватели с эфирными маслами демонстрируют наиболее стабильные и выраженные клинические эффекты при длительном использовании.
- Низкоконцентрированные антисептические ополаскиватели могут рассматриваться как компонент повседневного ухода, но не заменяют механическую гигиену.
- При выборе ополаскивателя для длительного применения врачу следует учитывать
- доказанную эффективность конкретной формулы,
- ограничения имеющихся данных,
- выраженную вариабельность результатов исследований.
По материалам Panagiotis A. Koromantzos «Effect of Adjunctive Use of Commercial Daily Mouthwashes on Periodontal Health: An Umbrella Review», 2025