Воспаление легких может провоцироваться зубной бляшкой

Воспаление легких развивается в 9% -24 % случаев у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 48 часов. Это состояние характеризуется в среднем большим количеством времени, необходимом для стабилизации состояния пациента, более высокой стоимостью лечения и в 13% случаев может приводить к летальному исходу.

Микробный фактор в данном случае рассматривается как основной, причем микроорганизмы могут проникать непосредственно через эндотрахеальную трубку и расти внутри на ее поверхности.
Исследователи из Cardiff University недавно доказали, что микроорганизмы зубной бляшки могут также играть роль в развитие так называемой ИВЛ-пневмонии.
Ученые установили, что по неизвестной пока причине структура и состава зубной бляшки меняются и она колонизируется нехарактерными для нее видами микроорганизмов и становится неким проводником для развития ИВЛ-пневмонии.
В данном исследовании было изучены образцы, полученные от 12 пациентов с ИВЛ-пневмонией. Все образцы были взяты с поверхности эндотрахеальной трубки, из непрямого бронхиального лаважа и из зубной бляшки. У каждого пациента до начала исследования была оценена гигиена полости рта. До осуществления процесса вентиляции каждый пациент провел гигиену полости рта с применением механической зубной щетки. Все образцы были изучены с использованием техники так называемой мета таксономии.

Самыми распространёнными из выявленных микроорганизмов были Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza. Все они относятся к так называемым респираторным микробам и найдены были в значительных количествах.
Интересен тот факт, что все основные виды микроорганизмов были найдены ни только во всех образцах, но они и присутствовали как на эндотрахеальной трубке, так и в зубной бляшке. Прослеживалась четкая связь между бактериями полости рта и развитием ИВЛ-пневмонии.
Другой важной находкой было то, что состав микрофлоры зубной бляшки у всех пациентов был нехарактерным для нормального состояния полости рта. Имелось большое количество так называемых респираторных микроорганизмов.
Ученые так до конца не выяснили механизм попадания микробов в дыхательные пути. Возможно, они просто проглатываются, но также возможен и их активный рост по поверхности трубки, а в дальнейшем они вдыхаются внутрь.

Данное исследование подчеркнуло важность поддержания хорошего уровня гигиены среди подобных пациентов, особенно в период нахождения на искусственной вентиляции легких.
«Риск развития пневмонии существенно возрастет у пациентов находящихся на искусственной вентиляции длительное время, показательно, что процент развития заболевания гораздо выше на 10 день ИВЛ, по сравнению с трехдневным периодом», — говорит доктор Matt P. Wise, консультант University Hospital (Wales). Очень важно понимать, что 48-часовой период в данном исследовании выбран не случайно, так как, если пневмония развилась в течение 48 часов ее принято квалифицировать как внутрибольничную пневмонию, и только при развитии через 48 часов ее можно называть ИВЛ-ассоциированной.

Согласно Dr. Wise растущее количество данных по этому вопросу может говорить только об одном- ни только вентиляция является причиной развития пневмонии, также недостаток гигиены полости рта может быть ассоциирован как с развитием этого заболеваниям, так и с другими случаями пневмонии в целом. К примеру, Американская ассоциация инфекционных болезней, в октябре прошлого года выпустила рекомендации, где говориться, что ими рекомендованы регулярные визиты к стоматологу. Это снижает риск развития пневмонии по причине того, что в ходе этих визитов снижается присутствие болезнетворных микроорганизмов в полости рта, который способны вызывать воспаление легких.