Периимплантит на сегодняшний день является распространенной проблемой. Согласно ряду публикаций его распространенность у пациентов установивших импланты составляет от 16,6% до 23,7%. Также на сегодняшний день нет единого мнения о подходах к лечению периимплантных патологий, используются как хирургические, так и нехирургические подходы.
В недавно опубликованном обзоре была поставлена цель провести сравнение эффективности назначаемых пациентам дополнительных методов лечения в нехирургической терапией периимплантита.
Поиск был проведен в базах данных Cochrane Library, PubMed и Scopus. Рассматривались рандомизированные клинические испытания с участием минимум 10 пациентов и наблюдением не менее 6 месяцев.
В общей сложности в обзор были включены 9 рандомизированных исследований, описанных в 10 статьях, в которых приняли участие в общей сложности 615 пациентов (797 имплантов). В 4 исследованиях оценивались местные противомикробные препараты (микросферы миноциклина, чипы с хлоргексидином или гель метронидазол + амоксициллин), в 3-х работах — системные противомикробные препараты (назначался либо амоксициллин + метронидазол, либо только метронидазол) и в 2 исследованиях — пробиотики (штаммы Lactobacillus reuteri).
Местная или системная антибактериальная терапия при периимплантите?
Основными результатами, по которым проводили оценку эффективности были уменьшение глубины зондирования (PD) и/или кровотечение при зондировании (BOP). Вторичные исходы включали потерю импланта, разрешение заболевания, рецидив периимплантита, необходимость повторного лечения, изменения уровня кости, исходы, о которых сообщали пациенты, и побочные эффекты.
В 3 работах сообщалось о снижении PD, а в 2 исследованиях — о снижении BOP при применении системных противомикробных препаратов.
Местное применение антимикробных препаратов привело к незначительным улучшениям в снижении PD.
Были сделаны выводы, что различные дополнительные меры при нехирургическом лечении периимплантита оказывают различное воздействие с точки зрения снижения PD и BОP. Снижение PD достигается после применения системных противомикробных препаратов и, в меньшей степени, после применения местных противомикробных препаратов.
В заключении необходимо отметить, что только одно исследование было оценено как имеющее низкий риск предвзятости. В включенных исследованиях также использовались различные определения периимплантита, что повышает уровень гетерогенности во всех работах.
Хотя недавние обзоры показали, что некоторые методы лечения периимплантых заболеваний (хирургические и нехирургические) оказывают благоприятный эффект, как качество, так и количество имеющихся доказательств ограничены. Необходимо накопить существенную базу высококачественных, хорошо спланированных исследований соответствующего объема и продолжительности как для профилактики, так и для лечения периимплантых патологий.