fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Болезнь Хека или фокальная эпителиальная гиперплазия

Болезнь Хека или фокальная эпителиальная гиперплазия не относится к часто встречаемым заболеваниям на стоматологическом приеме. Но тем не менее знание основ этиологии, диагностики и лечения данной патологии важно для любого практикующего стоматолога.

Болезнь Хека явилась причиной обращения в клинику 7-летней девочки с родителями. На момент осмтра беспокоили множественные поражения на слизистой оболочки полости рта. Пациентка несколько лет жила с родителями в Центральной Америке. Они также сообщили, что поражения присутствовали около года и были абсолютно бессимптомными. В целом пациентка была здорова.
При внешнем осмотре: у пациентки не было значительных отклонений.
Внутриротовой осмотр: у пациентки обнаружены множественные и отдельные, мягкие при пальпации папулы и узлы. Данные образования находились на слизистой оболочки верхней и нижней губы справа и слева. Повреждения не были изъязвлены и не воспалены. Размер поражений составлял от 2 мм до 10 мм.
Фотография поражений показана ниже. Далее пациентка была направлена на осмотр к детскому стоматологу.

Болезнь Хека

После долгой беседы с родителями детский стоматолог решил провести биопсию, чтобы уточнить диагноз. Была выполнена эксцизионная биопсию из одного очага на внутренней поверхности нижней губы.
Отчет по гистологии был доступен несколько дней спустя. Из отчета следует следующее:
Гистологическое исследование выявило плоский эпителий с очаговым паракератоза, гиперкератоза, акантоза, островками пролиферации, выраженным папилломатозом, а также гиперплазией базальных клеток. Отмечалась изолированная перинуклеарная клеточная вакуолизация. Присутствие эпителиальной дисплазии не выявлено.
Далее была проведена ПЦР-диагностика, которая выявила присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) в образцах.
Исходя из этого был установлен окончательный диагноз- фокальная эпителиальная гиперплазия (Болезнь Хека).

Болезнь Хека: краткая клиническая справка

Болезнь Хека или фокальная эпителиальная гиперплазия — достаточно редкое инфекционное заболевание слизистой оболочки полости рта, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поражение доброкачественное и обычно связано с подтипами ВПЧ 13 или 32. В качестве фактора риска была предложена генетическая предрасположенность. В этих двух типах ВПЧ наблюдается специфическая склонность к образованию кератинизированных поверхностей.
Болезнь Хека распространена в отдельных географических районах мира. Большинство опубликованных случаев описывали это состояние у эскимосов, а также северных, южных и центральноамериканских индейцев. Заболевание чаще встречается у детей без какого-либо определенного гендерного преимущества.
Фокальная эпителиальная гиперплазия характеризуется наличием нескольких небольших папул или узелков в полости рта. Наиболее распространенными местами в ротовой полости являются губы, десна и небо.
Диагноз всегда требует биопсии. Дифференциальные диагнозы включают прежде всего воспалительную фиброзную гиперплазию, воспалительную папиллярную гиперплазию, бородавчатую карциному. Определенный подтип вируса папилломы человека обычно обнаруживается при проведении диагностики с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР).
С точки зрения гистопатологии фокальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека) представляет собой очаговый паракератоз, гиперкератоз, акантоз, очаговую пролиферацию, выраженный папилломатоз, гиперплазию базальных клеток, изолированную перинуклеарную клеточную вакуолизацию, а также элементы ядерных нарушений.
Болезнь Хека обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда элементы поражения постоянно травмируются или имеется эстетическая проблема. Было предложено несколько вариантов лечения, к которым относятся криотерапия, электрокоагуляция, а также системная терапия альфа интерфероном или местное назначение бета интерферона.
Более подробную информацию вы можете найти в следующем источнике:
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Пероральная и челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс / Эльзевир; 2009.

Добавить комментарий