Дермоидная киста-это образование, возникающее в области головы и шеи, при этом достаточно редкое и с неясной этиологией. Чаще встречаются в молодом возрасте.
Родители 4-месячного мальчика обратились на прием к детскому стоматологу, так как их беспокоило некое “желтоватое образование ” на дне полости рта. Родители заметили его с самого рождения ребенка, но решились обратиться к стоматологу, потому что очаг становился все больше. Сначала родители проконсультировались с педиатром, который направил их к детскому стоматологу. Очаг, по-видимому, не вызывал боли или затруднений с едой.
История болезни пациента была ничем не примечательна. Ребенок родился доношенным и без осложнений.
Внешнее обследование было в пределах нормы, а внутриротовое выявило желтый узелок на дне полости рта. Изображение размещено ниже.
Эксцизионная биопсия была проведена хирургом через несколько дней. Отчет о биопсии был получен через несколько дней.
«Кистозная полость, покрытая 3-4 слоями многослойного плоского эпителия с явлениями паракератоза на поверхности и поддерживающей соединительной тканью, не имеющей эпителиальных придатков или каких либо других прикрепленных структур».
В результате, был поставлен диагноз дермоидная киста.
Дермоидная киста. Краткая теория
Дермоидная киста-это образование, возникающее в области головы и шеи. Гистологически дермоидная киста может быть дополнительно классифицирована как эпидермоидная, дермоидная или тератоидная. Дермоидная киста — это полость, выстланная эпителием с признаками ороговения и с идентифицируемой кожей на стенке кисты. Эпидермоидные кисты выстланы простым плоским эпителием с фиброзной стенкой без прикрепленных структур.
Эпидермоидные кисты-это редкие поражения неясной этиологии. Эти поражения не часто встречаются у младенцев и чаще появляются у молодых людей. Эпидермоидные кисты обычно представляют собой единичные очаги поражения. Было высказано предположение, что кисты происходят из эпителиальных остатков от процесса закрытия первой и второй жаберных дуг. В области языка эти поражения могут быть образованы остатками непарного бугорка, которые вместе с боковыми язычными выступами образуют тело языка и дно полости рта. В полости рта эти кисты чаще встречаются в области дна полости рта, а также могут встречаться на языке и губах. В большинстве случаев диагноз ставится в раннем возрасте.
Клинически эти поражения характеризуются медленным ростом, белой или желтой безболезненной припухлости с мягкой консистенцией при пальпации. Диаметр может варьироваться от нескольких миллиметров до даже пары сантиметров. Клинический диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием. Дифференциальный диагноз включает (в зависимости от локализации) ранулу, мукоцеле, лимфангиому, лимфоэпителиальную кисту и кисту щитовидного протока. Лечение заключается в хирургическом иссечении. Рецидивы редки.
Источники информации
Greenberg M, Glick MS, Ship JA. Burket’s Oral Medicine. 11th ed. Hamilton, Ontario: BC Decker; 2008.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.
Клинический случай Dr. Michael Roseff (Флорида, США).