Гигантоклеточная фиброма — это особый тип фибромы, не связанный с травмой или каким либо раздражением тканей. Данная форма представляет собой доброкачественное неопухолевое поражение, впервые описанное Weathers and Callihan (1974). Фиброма может образоваться в любом возрасте и на любой поверхности слизистой оболочки. Наиболее распространенной локализацией является расположение в полости рта. Чаще всего фиброма находятся на десне нижней челюсти, слизистой языка и неба.
Фиброма представляет собой локализованную реактивную пролиферацию волокнистой соединительной ткани. Именно этой патологии посвящен обзор нового клинического случая. В клинику обратилась 4-летняя девочка с родителями на прием к стоматологу общей практики из-за «образования» на верхней челюсти справа. Ее мать рассказала, что первые симптомы появились около 12 месяцев назад, образование увеличивалось последние пять месяцев. Девочка не жаловалась на боль. Анамнез жизни ничем не примечателен, аллергологический анамнез не отягощен. Все прививки были актуальны.
Внешний осмотр: без особенностей.
Внутриротовой осмотр: у пациентки было отмечено небольшое образование из мягких тканей на верхней челюсти справа между зубами 5.1 и 5.2. Ниже представлена интраоральная фотография.
Стоматолог общей практики направил пациентку с родителями на консультацию к детскому стоматологу. Он в свою очередь провел очень подробное обследования. Все было в пределах нормы, за исключением небольшого узелка, размером 3 х 3 мм, с широким основанием и расположенным между зубами 5.1 и 5.2.
Детский стоматолог решил провести иссечение образования с биопсией. Ниже представлены фото манипуляций. Материал был направлен на гистологию. В результате гистологического исследования был поставлен диагноз — гигантоклеточная фиброма.
Гигантоклеточная фиброма: краткая справка
Гигантоклеточная фиброма представляет собой волокнистую опухоль, которая, чаще всего, не связана с хронической травмой. В этом и состоит разница с травматической фибромой. Клинически гигантоклеточные фибромы полости рта образуются на неизмененной, нормальной слизистой оболочки.Иногда поверхность может быть изъязвлена из-за травмы.
Как правило, гигантоклеточная фиброма является бессимптомной и составляет от 2% до 5% всех оральных фиброзных пролифераций, представленных для биопсии. Такая фиброма всегда дифференцируется с папилломой. По сравнению с фибромой раздражения, поражение происходит в более молодом возрасте. Эта форма чаще встречается у женщин, и у представитетелй европейской расы. Нижнечелюстная десна поражается в два раза чаще, чем верхнечелюстная.Небо является общим местом поражения.
С точки зрения гистопатологии гигантские клеточные фибромы характеризуются диффузной, незрелой стромой с небольшими биполярными и слегка звездчатыми фибробластами, рассеянными в умеренных количествах. Отличительной чертой является наличие фибробластов внутри поверхностной соединительной ткани.
Лечение — это хирургическое удаление фибромы.
Справка
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Пероральная и челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс / Эльзевир; 2009.