fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Интрадентальная гигиена и ее влияние на развитие и течение кариеса и заболеваний пародонта

Кариес зубов и заболевания пародонта (гингивит и пародонтит) поражают большинство людей во всем мире, а расходы на лечение ложатся значительным бременем на медицинские услуги. Кариес и заболевания десен могут вызвать боль, затруднения при приеме пищи и разговоре, низкую самооценку и даже потерю зубов и необходимость хирургического вмешательства. Поскольку зубной налет является основной причиной, самостоятельная ежедневная гигиена и удаление зубного налета имеет важное значение для здоровья полости рта. Чистка зубов может удалить наддесневой налет на вестибулярной и язычной / небной поверхностях, но специальные устройства (такие как зубная нить, щетки, зубочистки и ирригаторы) часто рекомендуются для гигиены в межзубной области.

Материалы и методы исследования

Цель исследования
Оценить эффективность средств для гигиены межзубных промежутков, применяемых в домашних условиях, помимо чистки зубов, по сравнению с чисткой зубов с использованием только зубной щетки, для профилактики и борьбы с заболеваниями пародонта, кариесом и зубным налетом. Вторичной целью было сравнение различных средств для чистки межзубных промежутков друг с другом.
Методы исследования
Поиск специалиста по информации Кокрейн здоровье полости рта: Регистр исследований Кокрейн здоровье полости рта (до 16 января 2019 года), Кокрейновский Центральный регистр контролируемых исследований (Central) (Кокрейновская библиотека, 2018, Выпуск 12), база данных MEDLINE ((с 1946 по 16 января 2019 года), Embase Ovid (с 1980 по 16 января 2019 года) и CINAHL EBSCO (с 1937 по 16 января 2019 года). Проводились поиски для текущих исследований в институтах здравоохранения США (ClinicalTrials.gov) и платформе регистра международных клинических исследований Всемирной Организации Здравоохранения. Никаких ограничений в отношении языка или даты публикации не вводилось.
Выбор критериев
Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивалась чистка зубов и средства для чистки межзубных промежутков домашнего использования по сравнению с чисткой зубов только зубной щеткой или с другим средством (минимальная продолжительность четыре недели).
Сбор и анализ данных
По крайней мере два автора обзора независимо проверили поиск, отобранные исследования, извлеченные данные, оценили риск предвзятости исследований и оценили достоверность доказательств как высокую, умеренную, низкую или очень низкую, в зависимости от класса. Были извлечены индексы, измеренные на межпроксимальных поверхностях, где это возможно. Мы провели метаанализ случайных эффектов, используя средние различия (MDs) или стандартизированные средние различия (SMDs).
Основные результаты
Мы включили 35 РКИ (3929 рандомизированных взрослых участников). Исследования были подвержены высокому риску результативности предвзятости, поскольку ослепление участников было невозможно. Только два исследования были с низким риском предвзятости. У многих участников был исходный низкий уровень воспаления десен.
Исследования оценивали использование следующих средств в сочетании с зубной щеткой по сравнению с использованием только зубной щетки: зубная нить (15 исследований), межзубные ершики (2 исследования), деревянные зубочистки (2 исследования), резиновые/эластомерные зубочистки (2 исследования), ирригаторы для полости рта (5 исследований). Четыре средства были сравнены с зубной нитью: межзубные ершики (9 исследований), деревянные зубочистки (3 исследования), резиновые/эластомерные зубочистки (9 исследований) и ирригаторы (2 исследования). Другим сравнением были резиновые / эластомерные зубочистки с межзубными ершиками (3 исследования).
Никакие исследования не оценивали межпроксимальный кариес, большинство не оценивали пародонтит. Гингивит измеряли по индексам (чаще всего по шкале Löe‐Silness от 0 до 3) и по количеству кровоточащих участков. Налет измеряли по индексам, чаще всего по Quigley‐Hein (от 0 до 5).

Интрадентальная гигиена: цель и полученные результаты исследования

Основная цель: сравнение с использованием только зубной щетки
Данные с низкой достоверностью свидетельствуют о том, что зубная нить, в дополнение к чистке зубов, может уменьшить гингивит (измеренный по индексу гигиены (GI)) через один месяц (SMD -0,58, 95% доверительный интервал (CI) -1,12 до -0,04; 8 испытаний, 585 участников), три месяца или шесть месяцев. Результаты по доле мест кровоточивости и наличия налета были противоречивыми (очень мало достоверных данных).
Очень низкая достоверность свидетельствовала о том, что использование межзубного ершика в дополнение к чистке зубов щеткой может уменьшить степнь гингивита (измеренный и с помощью индекса гигиены (GI)) в течение одного месяца (MD -0,53, 95% CI -0,83 до -0,23; 1 исследование, 62 участника), хотя не было четкой разницы в местах кровоточивости (MD -0,05, 95% CI -0,13 до 0,03; 1 исследование, 31 участник). Доказательства низкой достоверности предположили, что межзубные ершики могут уменьшить количество зубного налета больше, чем только чистка зубов щеткой (SMD -1.07, 95% CI -1.51 до -0.63; 2 испытания, 93 участника).
Данные с очень низкой степенью достоверности свидетельствовали о том, что использование деревянных зубочисток в сочетании с чисткой зубов щеткой может уменьшить кровоточивость в течение трех месяцев (MD -0,25, 95% CI -0,37 до -0,13; 1 исследование, 24 участника), но не влияет на количество зубного налета (MD -0,03, 95% CI -0,13 до 0,07).
Данные с очень низкой степенью достоверности позволяют предположить, что использование резиновых/эластомерных зубочисток для чистки межзубных промежутков в сочетании с чистка зубов щеткой может уменьшить количество зубного налета в течение одного месяца (MD -0,22, 95% CI -0,41 до -0,03), но это не было обнаружено при гингивите (GI MD -0,01, 95% CI -0,19 до 0,21; 1 исследование, 12 участников; кровоточивость MD 0,07, 95% CI -0,15 до 0,01; 1 исследование, 30 участников).
Доказательства с очень низкой степенью достоверности позволяют предположить, что ирригаторы для полости рта могут уменьшить степень гингивита, измеренного с помощью гигиенического индекса (GI)в течение одного месяца (SMD -0,48, 95% CI -0,89 до -0,06; 4 исследования, 380 участников), но не в течение трех или шести месяцев. Данные с низкой степенью достоверности свидетельствуют о том, что ирригаторы для полости рта не уменьшали количество кровоточащих участков в течение одного месяца (MD -0,00, 95% CI -0,07 до 0,06; 2 исследования, 126 участников) или трех месяцев, а также наличие зубного налета в течение одного месяца (SMD -0,16, 95% CI -0,41 до 0,10; 3 исследования, 235 участников), трех месяцев или шести месяцев, больше, чем только чистка зубов c использованием щетки.
Второстепенная цель: сравнение средств
Данные с низкой достоверностью свидетельствуют о том, что межзубные ершики могут уменьшить гингивит больше, чем зубная нить за один и три месяца, но не показали разницы для пародонтита, измеренного путем зондирования глубины кармана. Доказательства наличия налета были противоречивыми.
Данные с низкой и очень низкой достоверностью свидетельствуют о том, что использование ирригатора может уменьшить гингивит в течение одного месяца по сравнению с зубной нитью, но данные с очень низкой достоверностью не предполагают разницы между средствами по влиянию на зубной налет.
Доказательства очень низкой достоверности для межзубных ершиков или зубной нити по сравнению с межзубными зубочистками не продемонстрировали превосходства ни того, ни другого средства.
Нежелательные события
Исследования, которые измеряли неблагоприятные события, не обнаружили серьезных явлений, вызванных средствами, а также никаких доказательств различий между исследовательскими группами в незначительных эффектах, таких как раздражение десен.

интрадентальная гигиена

Интрадентальная гигиена: выводы исследования

Выводы авторов
Использование зубной нити или межзубных ершиков в дополнение к чистке зубов щеткой может уменьшить гингивит или зубной налет, или и то, и другое, больше, чем только чистка зубов щеткой. Межзубные ершики могут быть более эффективными, чем зубная нить. Имеющиеся данные по чистке зубов зубочистками и ирригаторами для полости рта ограничены и противоречивы. Результаты были в основном измерены в краткосрочной перспективе, и участники большинства исследований имели низкий уровень исходного воспаления десен. В целом, доказательства были низкой и очень низкой достоверности, и наблюдаемые величины эффекта не могут быть клинически значимыми. Будущие исследования должны сообщать о состоянии пародонта пациента в соответствии с новой классификацией заболеваний пародонта и длиться достаточно долго для оценки межпроксимального кариеса и пародонтита.
Примечание: SMD- стандартизованная разность средних
CI — диапазон значений
MD – средняя разность
Материал переведен автором проекта «Современная пародонтология» Екатериной Чирковой
Оригинал статьи находится по ссылке

 

Добавить комментарий