Лечение заболеваний пародонта у пациентов, находящихся на гемодиализе, приводит к снижению риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, согласно результатам исследования, представленного на 68-й ежегодной научной сессии и конгрессе Американского общества кардиологов, которые состоялись 16-18 марта 2019 года в Новом Орлеане (Луизиана) и опубликованы в журнале Американского общества кардиологов.
Чтобы оценить влияние лечения пародонтита на частоту серьезных и неблагоприятных осложнений со стороны сердечно-сосудистых осложнений и смертность , доктор медицинских наук Хосе Джейм Дж. Де Лима и коллеги из медицинского университета Сан-Паулу в Бразилии сравнили 206 пациентов, находящихся на гемодиализе, которые прошли обследование и лечение заболеваний пародонта и 203 пациентов, находящихся на гемодиализе и не подвергавшихся пародонтологическому лечению.
Исследователи наблюдали за пациентами в течение 24 месяцев или до смерти или трансплантации органа.
Исследуемая группа имела 74% распространенность заболеваний пародонта средней или тяжелой степени тяжести.По сравнению с контролем пациенты в группе вмешательства были значительно моложе (52,6 против 55 лет ) и находились на гемодиализе значительно дольше (24 против 17 месяцев). Пациенты в группе вмешательства имели значительно более высокие показатели выживаемости без сердечно-сосудистых осложнений (94% против 83%) и выживаемости (97% против 89%). Они также чаще не умирали от сердечно-сосудистых заболеваний (96% против 87%). Эти 2 группы не отличались в отношении смертности по всем остальным причинам.
Лечение пародонтита существенно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХБП
При многофакторном анализе пародонтологическое лечение было связано со значительным, на 57% сниженным риском развития сердечно-сосудистых осложнений, на 69% со сниженным риском осложнений со стороны сердца. Исследователи вносили поправки на возраст, пол, статус курения, дислипидемию, продолжительность диализа и другие потенциальные факторы. Курение было связано со значительным, в 2,3 раза повышенным риском смертей от сердечно-сосудистых заболеваний.
«В этом исследовании в группе с высокой распространенностью пародонтита лечение этого заболевания было связано с уменьшением частоты атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений», — отметил доктор Де Лима.
«Таким образом, выявление лиц с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений при стоматологическом обследовании имеет важное клиническое значение. Основываясь на наших данных, предполагается, что скрининг на наличие пародонтита и его лечение могут иметь важное значение у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Дальнейшие рандомизированные исследования необходимы для прояснения этого важного вопроса », — добавил руководитель исследования.
Новое исследование основано на серии предыдущих исследований, посвященных изучению связи между заболеваниями пародонта у пациентов с хроническими болезнями почек (ХБП) и повышенной смертностью. Метаанализ, опубликованный в 2017 году показал, что заболевание пародонта у пациентов с ХБП было связано с повышенным риском смертности от всех причин, исключая смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Анализ данных, опубликованных в 2015 году, показал, что у лица с ХБП имели значительный, в 1,7 и 1,5 раза повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин, соответственно, по сравнению с людьми, у которых не было ни ХБП, ни заболеваний пародонта. Собственно заболевания пародонта были связаны со значительным повышением риска смертности от всех причин в 1,4 раза, но не были связаны со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие как ХБП, так и пародонта было связано со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин в 2 раза.
Оригинал статьи Santos-Paul MA, Neves RS, Gowdak LHW, et al. Treatment of periodontal disease significantly affects the rate of cardiovascular events in patients with chronic kidney disease. Presented at: American College of Cardiology’s 68th Annual Scientific Sessions & Expo; March 16-18, 2019; New Orleans, LA. Abstract 1231-390.