fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Одонтогенная кератокиста: обзор клинического случая

Одонтогенная кератокиста может быть обнаружена у пациентов разном возрасте; около 60% случаев диагностируется у людей в возрасте от 10 до 40 лет. Обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются только в ходе рентгенологического исследования. Большие очаги могут быть связаны с болью, отеком.

11-летняя девочка с родителями обратилась в клинику на консультацию к хирургу-стоматологу по направлению от детского стоматолога. К детскому стоматологу ранее обратились из-за отека и болей на правой стороне лица.
Родители объяснили хирургу, что образование начало формироваться почти пять месяцев назад, но у них не было возможности записаться на осмотр. История болезни девочки в прошлом была ничем не примечательна.
Внешний осмотр: умеренный отек, приводящий к болям на правой стороне лица.
Внутриротовое исследование: на алвеолярном гребне на нижней челюсти справа располагалась масса мягких тканей. Пациентка не отмечала при этом признаков онемения и парестезии.
Ниже представлены фото пациентки, а также рентгеновские снимки.

кератокиста
2 керато
3 керато

Пациентка была направлена на КТ исследование (фото на данный момент отсутствует), данные КТ ниже.
Отмечается большое рентгеноконтрастное поражение, оно хорошо очерчено и частично имеет кортикальный слой , расположенно дистально от зуба 4.6 . Зуб 4.6 смещен медиально. Зуб 4.8 расположен в очаге поражения. Отмечается смещение зачатка зуба 4.7. Нет никаких свидетельств смещения анатомических структур. Нет никаких признаков периостальной реакции.
Также была выполнена инцизионная биопсия (фото располагается ниже), данные исследования- при гистологическом исследовании окрашенных гематоксилином и эозином мазков обнаруживается фиброзная выстилка кисты с однородным многослойным плоским эпителием, толщиной от шести до восьми клеток. Отмечается слой столбчатых, гиперхроматических базальных клеток. Очаги эпителия отделяются от фиброзной выстилки. Внутренняя поверхность с признаками паракератоза и имеет гофрированный вид. Просвет кисты содержит кератиновое вещество.

4 керато

Итак, пациентке был поставлен диагноз — одонтогенная кератокиста.

Одонтогенная кератокиста: общая информация

Одонтогенная кератокиста (ОКК) — это доброкачественная одонтогенная киста, возникающая из клеточных остатков зубной пластинки. Эта киста демонстрирует несколько другой механизм роста и биологического поведения, чем более распространенная одонтогенная киста и радикулярная киста. Зуб вовлечен в процесс поражения в 25-40% случаев. ОКК ассоциируется с синдромом Горлина (синдром невоидной базальноклеточной карциномы).
Одонтогенная кератокиста может быть обнаружена у пациентов в возрасте от младенчества до старости; около 60% случаев диагностируется у людей в возрасте от 10 до 40 лет. Небольшие ОКК обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются только в ходе рентгенологического исследования. Большие ОКК могут быть связаны с болью, отеком.
Рентгенологически одонтогенная кератокиста проявляется как хорошо выраженная рентгеноконтрастная область с гладкими и часто кортицированными краями. Крупные очаги поражения могут казаться многослойными.
Лечение заключается в энуклеации кисты вместе с кюретажем. В отличие от других одонтогенных кист, одонтогенные кератокисты часто имеют тенденцию к рецидиву после лечения. Многие хирурги рекомендуют периферическую остеотомию , чтобы уменьшить частоту рецидивов.
Источник:
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.
White SC, Pharoah MJ. Oral Radiology: Principles and Interpretation. 6th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2009.

Добавить комментарий