fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Пигментные изменения слизистой оболочки полости рта

Пигментные изменения слизистой полости рта могут носить как физиологический, так и патологический характер. Довольно часто для пациента эти изменения протекают бессимптомно, но полноценное исследований таких изменений является обязательным.

Пигментные изменения часто встречаются у пациентов на втором десятке жизни. 13-летний мальчик обратился с родителями на прием к семейному стоматологу с целью осмотра. Его маму беспокоили появившиеся с ее слов 6-8 месяцев назад небольшие пигментные поражения в разных местах на его языке. Эти участки абсолютно бессимптомны.
Прошлая история болезни пациента включала ревматоидную лихорадку и ювенильный ревматоидный артрит. Он не принимал никаких лекарств на момент осмотра. Несколько лет назад мальчик принимал ряд препаратов, названия которых мать не очень хорошо помнила. У пациента не было аллергиии каких либо травм в анамнезе.
Внешний осмотр: в пределах нормы, у пациента не было повреждений кожи.
Внутриротовой осмотр: у пациента были двусторонние неосложнённые язвами пигментации, которые были однородными по цвету и расположены в разных местах на языке.
Ниже представлены фото данных поражений.

пигментные изменения

Далее пациент был направлен на консультацию к специалисту по заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Было предложено наблюдение за данными пигментациями, так как судя по всему они носят физиологичный характер.

Пигментные изменения слизистой оболочки полости рта

Пигментные изменения на слизистой оболочки полости рта довольно часто встречаются. Пигментации могут представлять собой множество клинических проявлений и вариаций, от физиологических изменений до проявления системных и даже злокачественных новообразований. Пигментные изменения могут быть экзогенными или эндогенными по происхождению. Экзогенность связана с имплантацией инородных тел в слизистую оболочку полости рта. Эндогенные пигментации включают меланин, гемоглобин, гемосидерин и каротин.
Осмотр пациента с пигментным поражением должен включать полную медицинскую и стоматологическую историю, внутри- и внеротовые обследования и лабораторные анализы. Следует оценить количество, распределение, размер, форму и цвет внутриротовой пигментации. В целом, доброкачественные пигментные изменения имеют регулярные границы и являются малыми, симметричными и однородными по цвету. С другой стороны, нечеткие границы, цветовые вариации и поверхностные изъязвления предполагают злокачественность. Биопсия обычно рекомендуется для фокальной пигментации, которая не может быть объяснена местными факторами.
Физиологическая пигментация, характерная для африканских, азиатских и средиземноморских популяций, обусловлена большей меланоцитарной активностью, а не большим количеством меланоцитов. Физиологическая пигментация развивается в течение первых двух десятилетий жизни, но может не привлекать внимания пациента. Цвет варьируется от светлого до темно-коричневого. Наиболее распространенным врожденным участком такой пигментации является прикрепленная десна, где она выглядит как двусторонняя, хорошо очерченная лентоподобная темно-коричневая полоса, которая обычно подходит к маргинальной десне. Пигментация слизистой оболочки рта, твердого неба, губ и языка также может рассматриваться как коричневые пятна с менее четко определенными границами. Пигментация протекает бессимптомно, и лечение не требует.

Источник
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. «Челюстно-лицевая патология» 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс / Эльзевир; 2009.

Добавить комментарий

Добавить комментарий