fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Плоскоклеточный рак полости рта — обзор клинического случая

Плоскоклеточный рак полости рта ассоциирован с несколькими этиологическими факторами риска. Около трех четвертей случаев плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки (ОСК) приходится на долю лиц, проживающих в развивающихся странах. Данный клинический случай об этой патологии.

В клинику обратился 56-летний мужчина с жалобами на боль и ощущениями жжения на боковой поверхности языка слева, боли усиливаются при употреблении острой пищи. Пациент отметил, что это ощущение жжения не присутствовало постоянно, а беспокоит в течение последних трех лет. Однако это был первый раз его обращения по данному поводу.
История болезни пациента включала гипертонию, курение по крайней мере одной пачки в день в течение последних 20 лет. У пациента не было аллергии на какие-либо лекарства.
Внеротовой осмотр: в пределах нормы.
Внутриротовой осмотр: отмечалась генерализованная эритема с язвами на левой боковой поверхности языка. Никаких других повреждений во рту не было.
Фото поражения ниже.

плоскоклеточный рак

Стоматолог общей практики направил пациента к хирургу-стоматологу, который осмотрел его.
Следующим шагом было выполнение биопсии. Хирург-стоматолог взял два биопсийных образца из двух разных областей поражения.Отчет гистологии:
Отмечается выраженная базальная гиперплазия, клеточная дезорганизация и атипия, ядерная гиперхромность, а также повышенное количество митотических фигур в нижней трети эпителия.
Изображение образца с окраской гематоксилином и эозином (Н/Е) показано ниже.
Пациенту был поставлен диагноз — Плоскоклеточный рак.
Лечение заключалось в иссечении очага поражения и лучевой терапии.

2 карц

Плоскоклеточный рак. Обсуждение

Рак полости рта чаще всего относится к плоскоклеточному раку полости рта. Около трех четвертей случаев плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки (ОСК) приходится на долю лиц, проживающих в развивающихся странах. В Юго-Восточной Азии на долю ОСК приходится 40% всех раковых заболеваний по сравнению примерно с 4% в развитых странах. По оценкам Американского онкологического общества, ежегодно в США диагностируется около 50 000 новых случаев ОСК и более 8 000 человек умирают от этих видов рака.
Плоскоклеточный рак полости рта ассоциирован с несколькими этиологическими факторами риска, включая возраст старше 45 лет, сочетанное употребление табака и алкоголя, иммуносупрессию, воздействие солнца (губы), пероральную инфекцию вируса папилломы человека (ВПЧ) и ВИЧ-инфекцию. Риск развития ОСК увеличивается примерно в девять раз среди тех лиц, которые ранее имели рак верхних отделов пищеварительного тракта, по сравнению с общей популяцией.
Детальное обследование головы и шеи имеет решающее значение и должно включать осмотр и пальпацию мягких тканей полости рта. Наиболее распространенным местом для внутриротовой плоскоклеточной карциномы является латеральная граница языка. Детальный осмотр языка является обязательным. Следует отметить любую асимметрию или изменение цвета.
Окончательные рекомендации по проведению скрининга рака полости рта еще недостаточно разработаны. В последнем докладе целевой группы по профилактическим службам США, опубликованном в 2004 году, не было найдено достаточных доказательств для того, чтобы рекомендовать или запретить проведение скрининга на рак полости рта среди курильщиков старше 50 лет и лиц с низким риском.

Подробнее Epstein JB, Gorsky M, Cabay RJ, Day T, Gonsalves W. Screening for and diagnosis of oral premalignant lesions and oropharyngeal squamous cell carcinoma: Role of primary care physicians. Can Fam Physician. 2008;54(6):870-875

Добавить комментарий