fbpx

Подпишитесь на бесплатную рассылку обновлений сайта

Регистрируясь, Вы автоматически принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

Влияние чистки зубов мануальной и электрической зубными щетками на уже имеющиеся рецессии: трехлетнее наблюдение

Рецессии десны- это разновидность оголения корневой поверхности, иными словами –явление, в результате которого происходит апикальная убыль краевой десны, приводящей к оголению цемента и дентина. Зубной налет, гингивиты, возраст, пол и курение являются факторами риска возникновения щечной рецессии десны. Техника чистки зубов, частота и продолжительность также связаны с рецессией десны по многочисленным исследованиям. Однако, имеются необоснованные данные, говорящие о том, что травма десны от чистки зубов приводит к рецессии, а также, что электрические щетки более травматичны, чем мануальные.

Целью этого долгосрочного, перспективного, рандомизированного, контролируемого, динамического исследования является изучение влияния при чистки зубов электрической зубной щеткой с большим числом оборотов и колебаний и обычной мануальной зубной щеткой у пациентов с уже имеющимися десневыми рецессиями. Результаты первой (шестимесячной) фазы этого исследования были опубликованы ранее. Данное следование сообщает о результатах прошедших 12, 18 и 35 месяцев.
На начальном этапе избирались испытуемые из общей популяции по определенным критериям: возраст 18-70 лет, здоровые, если у них имеются 18 витальных зубов (с допускаемым, по крайней мере, 2 видимых случая пациентов с уже имеющимися десневыми щечными рецессиями не более 2 мм).
Участники были стратифицированы на основе первоначальной ранее имеющейся рецессии десны, пола и статуса курения; были распределены в две группы: использование электрической зубной щетки или мануальной. Участники испытуемой группы использовали зубную щетку с большим числом оборотов и колебаний D17U, Oral-B Professional Care, Proctor and Gamble (n=55) – в то время, как контрольная группа испытуемых использовала мануальные зубные щетки Американской стоматологической Ассоциации с основной плоской чистящей поверхностью (n=54). Участникам обеих групп были даны инструкции — чистить зубы 2 раза в день в течение 2 минут профилактическими зубными пастами с фторидом натрия. Испытуемая группа должна была следовать инструкциям производителя, в то время, как участникам контрольной группы было сказано чистить зубы как обычно. В течение трех лет каждые три месяца производились замена зубных щеток, менялись сменные головки для электрических зубных щеток и другие средства для индивидуальной гигиены полости рта. Клинические калиброванные слепые оценки проводились одним и тем же экспертом на базовом уровне через 6, 12, 18 и 35 месяцев. Каждые три месяца регистрировались параметры исследования по следующим показателям: оценка состояния мягких твердых тканей зубов и полости рта в целом, индекс Силнесс и Лое, индекс зубного налета Квигли и Хейна в модификации Турески, глубина пародонтоального кармана и клинический уровень прикрепления в шести точках у каждого зуба. Рецессия десны была рассчитана как разница между потерей клинического прикрепления и глубиной пародонтоального кармана в шести точках у каждого зуба. Первичной переменной результата было среднее изменение глубины рецессии на ранее существующих участках рецессии (анализ первого уровня). Пациент считался как статистическая единица, но изменения рецессии, как на уровне зуба, так и на участке считались вторичными критериями (анализ второго уровня). Изменения в рецессии между посещениями были проанализированы с помощью дисперсионного анализа. Был проведен двухэтапный логистический регрессионный анализ для изучения влияния соответствующих факторов на результаты.

рецессии

Рецессии десны в трехлетнем исследовании: результаты

• На исходном этапе было включено 109 участников, 54 использовали мануальную зубную щетку (средний возраст 32,2±8,9) и 55 пользовались электрической зубной щеткой (средний возраст 33,6±10,2). В ходе исследования были исключены 34 пациента по нескольким причинам (беременность, переезд в другой город и отсутствие интереса к участию в дальнейшем исследовании).
• Значительное снижение рецессии десен наблюдалось в обеих группах с базового уровня и до 35 месяца исследования ( в среднем 0,45-0,5 мм). Для всех групп сравнений изменения по показателю рецессии были незначительными на всех этапах обследования.
• Множественный логистический регрессионный анализ показал, что имеется статистически значимый риск формирования рецессии десны в области клыков и первых премоляров по сравнению со вторым моляром, и более низкий риск изменения рецессии десны у зубов на верхней челюсти по сравнению с нижней челюстью.
• Использование электрических щеток снижает риск формирования рецессии по сравнению с использованием мануальных (ручных) щеток.
Ограничения:
— Основное ограничение – это эффект Хоторна и как следствие модификация поведения, вызванное участием в исследовании.
— Примечательно, что пациенты в испытуемой группе имели инструкции от производителя электрической зубной щетки, тогда как пациенты контрольной группы не получили письменных инструкций.
— Перед исследованием не было проведено исследование размера выборки.
— Возрастные критерии популяции были слишком большими (от 18 до 17 лет), что могло привести к возможному смещению полученных результатов.
— Данное исследование является двусторонним анализом, с оценкой эквивалентности, а не показывающее превосходство выбора мануальной или электрической щеток.
— Исследование спонсировалось компанией Procter & Gamble.
Ежедневный режим чистки зубов в течение двух минут электрической или мануальной зубными щетками, по-видимому, не оказывает отрицательного влияния на ранее имеющиеся десневые рецессии. Кроме того, значительное уменьшение рецессий (около 0,5 мм) наблюдалось в обеих группах в течение трех лет без различий внутри группы.
Таким образом, пародонтологи и гигиенисты могут без опасения рекомендовать мануальную или электрические зубные щетки пациентам с уже имеющимися рецессиями.

Оригинал материала находится по ссылке

Добавить комментарий