Клинический случай, где пациентка была направлена к эндодонтисту для оценки бессимптомного периапикального очага в области зуба 46, случайно выявленного при рентгенологическом исследовании.
40-летняя женщина была направлена семейным стоматологом к стоматологу-эндодонтисту для оценки очага, обнаруженного на рентгенограмме в периапикальной области зуба 46. Жалоб на момент осмотра не было, парестезии она не отмечала, травмы в анамнезе тоже не было.
Из сопутствующих заболеваний — сезонная аллергия и недавно перенесённая инфекция COVID-19.
Вне- и внутриротовое обследование — без особенностей. Подвижность зубов отсутствует. Было назначено КЛКТ (фото представлено ниже).
Из описания рентгенолога: «… визуализируются чётко отграничены небольшие рентгенопрозрачные очаги, которые имеют выраженную кортикальную кайму.
Отмечается экспансия (в щечном направлении) очага, расположенного у верхушки медиального корня. По периферии очага определяется участок кости повышенной плотности.» По сумме данное описание указывает на то, что это хронический воспалительный процесс.
Был поставлен диагноз – радикулярная киста. Далее было проведено эндодонтическое лечение.
Обсуждение клинического случая
Радикулярные кисты являются наиболее распространёнными воспалительными одонтогенными кистами челюстей. Они составляют около 50% всех кист, поражающих верхнюю и нижнюю челюсти. Как правило, протекают бессимптомно, если не инфицированы.
Радикулярные кисты развиваются из эпителиальных остатков Малассе, которые стимулируются и пролиферируют под воздействием воспалительного процесса, исходящего от невитального зуба. Киста формируется в результате некроза пульпы, сохраняющегося достаточно долго для развития хронического воспаления. Наиболее частая локализация – это область верхушки корня невитального зуба, чаще в области фронтальных зубов верхней челюсти.
С рентгенологической точки зрения радикулярные кисты выглядят как полностью рентгенопрозрачные образования (в длительно существующих кистах возможны участки кальцификации), с чёткими границами и выраженной кортикальной каймой. Возможны резорбция корней или смещение соседних структур.
Тактика лечения зависит от размеров очага и возможности сохранения зуба: от эндодонтического лечения до хирургического удаления. Прогноз благоприятный.
По материалам Juan F. Yepes, «Case study: 40-year-old woman with lesion», 2026