С возрастом ткани пародонта у любого человека претерпевают количественные и качественные изменения. Но в большей степени эти изменения касаются именно костной ткани челюстей. На сегодняшний день имеется значительное количество научных работ, доказывающих связь патологии внутренних органов с изменениями, происходящими в костной ткани челюстей при пародонтите.
Остеопороз характеризуется как системное заболевание костных тканей всего организма, вызывающее потерю кальция и нарушения структуры кости. Остеопороз как системное заболевание костных тканей, в настоящее время относится к факторам риска возникновения хронического пародонтита. Доказано,что остеопорозные изменения в костных тканях челюстей существенно ухудшают течение пародонтита. Долгосрочное воздействие подобных процессов приводит к ослаблению костей и увеличению риска возникновения патологических переломов.
Остеопороз является серьезной социально-экономической проблемой. Только в США им страдают более 20 млн человек. Согласно статистическим данным на лечение остеопороза в США ежегодно тратится 7—10 млрд долларов.
Причины развития остеопороза разнообразны, их можно условно разделить на две группы.
Первичный остеопороз не связан ни с каким другим заболеванием, а вторичный остеопороз обусловлен определенным системным заболеванием.
Вторичный остеопороз, прежде всего, сопровождает различные эндокринные заболевания, заболевания почек, печени, сахарный диабет. Также остеопороз может быть вызван длительным употреблением гормональных препаратов.
Факторы риска возникновения остеопороза являются крайне неоднородными, к ним в основном относятся:
- хрупкая телесная конституция с тонким, хрупким костным скелетом, который не обеспечивает достаточных запасов костного вещества;
- принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
- женский пол;
- наследственность;
- менопауза и аменорея;
- преклонный возраст;
- прием кальция и витамина D в недостаточных дозах, физическая пассивность.
В настоящее время принято связывать возникновение пародонтита с бактериальными причинами: бактерии зубного налета накапливаются на поверхности зуба в результате недостаточной гигиены полости рта.
Вторыми по значению из факторов риска пародонтита являются недостаточные реакции иммунной системы на присутствие бактериальной инфекции.
И, наконец, к третьей группе факторов риска относятся различные факторы, влияющие на условия в ротовой полости. Сюда относятся увеличивающийся возраст пациента, курение, стресс, нарушения прикуса, нарушение питания, прием гормональных препартов и, не в последнюю очередь, остеопороз.
Именно поэтому остеопороз всегда рассматривается как важный фактор в цепи развития пародонтита.
Точный механизм, благодаря которому остеопорозные изменения в костях влияют на заболевание пародонта, пока неизвестен. Чаще всего встречается гипотеза, трактующая пониженную плотность кости при остеопорозе как фактор предрасположенности к повышенному ее разрушению, вызванной пародонтальной инфекцией. На самом деле связь обоих заболеваний современной цивилизации определяется совокупностью нескольких механизмов. Исследования в настоящее время ведутся в нескольких направлениях.
Преждевременная потеря зубов у пациентов с остеопорозом является достаточно частым явлением.
Некоторые исследования указывают на то, что у женщин в период постменопаузы системный остеопороз может способствовать разрушению тканей пародонта и образованию пародонтальных карманов. Также было обнаружено, что у курильщиц в данный период потеря плотности костей была больше, нежели у некурящих женщин со схожими гигиеническими условиями и состоянием зубного налета. Эти два фактора — остеопороз и курение — часто могут быть причиной разрушения кости и образования пародонтпльных карманов.
Лечение и улучшение состояние таких пациентов является важной проблемой современной пародонтолгии.
Повышенный прием кальция обычно не связан с увеличением общей плотности костной системы
Серия клинических исследований
Часто встречается с мнением о том, что для достаточной минерализации костной ткани необходимо принимать с пищей повышенную дозу кальция. Однако многие работы указывают на тот факт, что повышенный прием кальция обычно не связан с увеличением общей плотности костной системы. Подтверждением тому являются результаты исследований, которые констатируют, что повышенный прием кальция не сопровождается его повышенным усвоением в желудочно-кишечном тракте.
В стоматологической практике рекомендуется не только классическое питье молока, но и в некоторых случаях одновременно нужно добавлять кальций и витамин D. В некоторых случаях назначается рациональная ультрафиолетовая терапия, которая особенно важна для детей и пожилых пациентов. Разумеется, все эти назначения должны быть согласованы с лечащим врачом-терапевтом.
Разумеется лечение остеопороза, особенно сопровождающееся изменением гормонального статуса, не относится к компетенции стоматологов. Не существует также чисто стоматологических показаний для назначения гормональной терапии. Тем не менее стоматологи в данном случае могут поддерживать и инициировать назначение данной терапии врачами-терапевтами для лечения пациентов с остеопорозом. Она снижает вероятность потери зубов и тем самым способствует улучшению состояния полости рта.