Остеопороз и пародонтит

Остеопороз характеризуется как системное заболевание костных тканей всего организма, вызывающее потерю кальция и нарушения структуры кости. Остеопороз как системное заболевание кост­ных тканей, в настоящее время относится к факторам риска возникно­вения хронического пародонтита. Доказано,что остео­порозные изменения в костных тканях челюстей существенно ухудша­ют течение пародонтита. Долгосрочное воздействие подобных процессов приводит к ослаблению костей и увеличению риска возник­новения патологических переломов.

Остеопороз является серьезной социально-экономической пробле­мой. Только в США им страдают более 20 млн человек. Согласно ста­тистическим данным  на лечение остеопороза в США ежегод­но тратится 7—10 млрд долларов.

Причины развития остеопороза разнообразны, их можно условно разделить на две группы.

Первичный остеопороз не связан ни с каким другим заболеванием, а вторичный остеопороз обусловлен определенным системным заболеванием.

Вто­ричный остеопороз, прежде всего, сопровождает различные эндокрин­ные заболевания, заболевания почек, печени, сахарный диабет. Также остеопороз может быть вызван длительным употреблением гормональных препаратов.

Факторы риска возникновения остеопороза являются крайне неод­нородными, к ним в основном относятся:

• хрупкая телесная конституция с тонким, хрупким костным скеле­том, который не           обеспечивает достаточных        запасов костного ве­щества;
• принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;
• женский пол;
• наследственность;
• менопауза и аменорея;
• преклонный возраст;
• прием кальция и витамина D в недостаточных дозах, физическая пассивность.

В настоящее время принято связывать  возникновение пародонтита с  бактериальными причинами: бактерии зубного налета накапливаются на поверхности зуба в результате недостаточной гигиены полости рта.

Вторыми по значению из факторов рис­ка пародонтита являются недостаточные реакции иммунной системы на присутствие  бактериальной инфекции.

И, наконец, к третьей группе факторов рис­ка относятся различные факторы, влияющие на условия в ротовой полости. Сюда относятся увеличиваю­щийся возраст пациента, курение, стресс, нарушения прикуса, нару­шение питания, прием гормональных препартов и, не в последнюю очередь, остеопороз.

Именно поэтому остеопороз всегда рассматривается как важный фактор в цепи развития пародонтита.

Точный механизм, благодаря которому остеопорозные изменения в костях влияют на заболевание пародонта, пока неизвестен. Чаще всего встречается гипотеза, трактующая пониженную плотность кости при остеопорозе как фактор предрасположенности к повышенному  ее разрушению, вызванной пародонтальной инфекцией. На самом деле связь обоих заболеваний современной цивилизации определяется совокуп­ностью нескольких механизмов.  Исследования в настоящее время ведутся в нескольких направлениях.

Преждевременная потеря зубов у пациентов с остеопорозом являет­ся достаточно частым явлением.

Некоторые исследования указывают на то, что у женщин в период постменопаузы системный остеопороз может способствовать разрушению тканей пародонта и образованию пародонтальных карманов. Также было обнаружено, что у курильщиц в данный период потеря плотности костей была больше, нежели у некурящих женщин со схожими гигиеническими условиями и состоянием зубного налета. Эти два фактора — остеопороз и курение — часто могут быть причиной разрушения кости и образования пародонтпльных карманов.

Лечение и улучшение состояние таких пациентов является важной проблемой современной пародонтолгии.

Часто встречается с мнением о том, что для достаточной минерализации костной ткани необходимо принимать с пи­щей повышенную дозу кальция. Однако многие работы указывают на тот факт, что повышенный прием кальция обычно не связан с увеличе­нием общей плотности костной системы. Подтверждением тому явля­ются результаты исследований, которые констатируют, что повышен­ный прием кальция не  сопровождается его повышенным усво­ением в желудочно-кишечном тракте.

В стоматологической практике  рекомендуется не толь­ко классическое питье молока, но и в некоторых случаях одновременно нужно добавлять кальций и витамин D. В некоторых случаях назначается рациональная ультрафиолетовая терапия, которая особенно важ­на для детей и пожилых пациентов. Разумеется, все эти назна­чения должны быть согласованы с лечащим врачом-терапевтом.

Разумеется лечение остеопороза, особенно сопровождающееся изменением гормонального статуса, не относится к компетенции стоматологов. Не существует также чисто стоматологических показа­ний для назначения  гормональной терапии. Тем не менее стоматологи в данном случае могут  поддерживать и инициировать назначение данной терапии врачами-терапевтами для лечения пациентов с остеопорозом. Она снижает вероятность потери зубов и тем самым способствует улучшению состоя­ния полости рта.