Аллергический стоматит занимает значимое место в структуре заболеваний слизистой оболочки полости рта. Известно, что выделяют различные причины развития аллергического стоматита. Особенности проявлений зависят от типа реакции, причинного фактора и возраста пациента.
7-летний мальчик с мамой обратились к детскому стоматологу с жалобами на боль в горле, в области нижней губы и на слизистой оболочке щек с двух сторон в течение последних 24 часов.Мама мальчика отметила, что подобное состояние впервые. Ребенок не имел в последнее время каких то особенностей в питании. Первоначально мама отвела ребенка на прием к педиатру, который отметил, что, вероятно, имеется вирусная инфекция. Однако педиатр рекомендовал обратиться на прием к детскому стоматологу.Прошлая история болезни ребенка была ничем не примечательна, он не принимал никаких лекарств и не сообщалось об аллергии.
Внешнее обследование: у пациента отмечались отек, эритема и петехии на нижней губе.
Внутриротовой осмотр: у пациента отмечались двусторонние язвы слизистой оболочки с нечеткими границами и эритемой вокруг. Имелась умеренная боль при пальпации.
Итак, детский стоматолог направил ребенка на осмотр к специалисту по заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Специалист побеседовал с родителями мальчика. Мать сообщила, что ее сын начал футбольный сезон за два дня до появления отека и эритемы. Интересно, что она отметила, что она купила новую спортивную каппу с ароматом корицы для сына. Он использовал ее на первой игре.
Пациенту был поставлен диагноз- аллергический стоматит
Было рекомендовано прекратить использование каппы, а также использовать каппы без ароматизатора в будущем.
Через неделю пациент вернулся на осмотр. Наблюдалось значительное улучшение состояния пациента.
Изображения клинической картины через неделю показаны ниже.
Аллергический стоматит: немного теории
Реакции гиперчувствительности являются аномальными реакциями иммунной системы, которые возникают в ответ на воздействие каких-либо безвредных веществ. Эти реакции охватывают так называемые истинные аллергические и другие неаллергические реакции, и их тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Реакция гиперчувствительности типа I, типа III и типа IV хорошо известна, хотя типы I и III встречаются редко. Наиболее распространенным типом реакции гиперчувствительности является тип I. Эта реакция связана в стоматологии с применением полимеров в полости рта. Могут также существовать системные проявления, такие как крапивница. Реакции типа IV могут быть связаны с большинством используемых стоматологических материалов, от амальгамы и золота до полимеров.
Эти реакции проявляются как хронические или острые стоматиты в виде покраснения и / или изъязвления слизистой оболочки полости рта. Наиболее тяжелая реакция гиперчувствительности называется «анафилаксией», и эта аллергическая реакция обычно начинается сразу после контакта с аллергеном. Реакции гиперчувствительности внутри и вокруг рта могут приводить к широкому спектру клинических проявлений, включая покраснение или наоборот побеление слизистой оболочки; опухание губ, языка и щек; и / или появление язв и волдыркй. Лечение зависит от тяжести гиперчувствительной реакции; стероиды часто используются для контроля симптомов. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать триггерного фактора, если он идентифицирован.
Источник информации
Greenberg M, Glick MS, Ship JA. Burket’s Oral Medicine. 11th ed. Hamilton, Ontario: BC Decker; 2008.