Кариес по-прежнему остаётся одной из самых распространённых стоматологических болезней в мире, несмотря на десятилетия профилактических программ. Хотя фтор признан золотым стандартом профилактики, его использование не всегда возможно — часть пациентов имеет противопоказания или стремится избегать фторсодержащих средств.
Сегодня растёт интерес к нефторсодержащим альтернативам, способным не только реминерализовать эмаль, но и нормализовать микробиоту полости рта. Одним из наиболее перспективных соединений считается аргинин — аминокислота, которая способствует росту «здоровых» бактерий и повышает рН налёта, снижая риск деминерализации.
Целью крупного многоцентрового клинического исследования, проведённого в Китае, было оценить эффективность зубных паст с аргинином в профилактике кариеса у детей по сравнению со стандартной фторсодержащей пастой.
Исследование представляло собой двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое испытание, проведённое в трёх университетских стоматологических центрах Китая. Оно продолжалось два года, с апреля 2019 по март 2022 года, и охватывало крупную когорту из 6000 детей в возрасте от 10 до 14 лет, у которых было выявлено не менее двух активных кариозных поражений. Участники были случайным образом распределены на три группы, каждая из которых использовала одну из исследуемых зубных паст: первую — с содержанием 8,0% аргинина на основе карбоната кальция, вторую — с 1,5% аргинина в той же основе, и контрольную — содержащую 0,32% фторида натрия (1450 ppm) в силикагеле. Все пасты имели одинаковый вкус и упаковку, чтобы исключить возможное влияние субъективных факторов на результаты. Пациенты чистили зубы дважды в день согласно стандартным рекомендациям, а оценка эффективности проводилась по изменению индексов кариеса (DMFS и DMFT) на протяжении всего двухлетнего наблюдения.
Через 2 года наблюдения исследователи получили убедительные данные о дозозависимом эффекте аргинина:
- Паста с 8% аргинина обеспечила снижение прироста DMFS на 26,0% и DMFT на 25,3% по сравнению с NaF-контролем (p < 0,001).
- Паста с 1,5% аргинина показала эквивалентные результаты фтору (различия статистически незначимы, p > 0,7).
Таким образом, высокая концентрация аргинина продемонстрировала превосходство над фторсодержащей пастой по способности замедлять развитие новых кариозных поражений, а низкая — не уступала ей по эффективности.
Все пасты имели хороший профиль безопасности. Побочные эффекты (незначительные жалобы на сухость во рту или вкус пасты) наблюдались менее чем у 1% участников и не потребовали прекращения участия.
Выводы и клиническое значение
Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, подтверждающее, что аргинин — эффективный противокариозный агент, сопоставимый с фтором и при определённых концентрациях даже превосходящий его.
Основные выводы:
- Эффект аргинина дозозависим: 8% обеспечивает значительно лучшую защиту от кариеса, чем 1,5%.
- Механизм действия отличается от фтора: аргинин повышает рН налёта и способствует росту нейтральных микроорганизмов, создавая устойчивую противокариозную микросреду.
- Клиническая значимость: пасты с аргинином могут стать альтернативой для пациентов, которым противопоказан фтор, или в регионах с риском флюороза.
Авторы отмечают, что эти данные открывают возможности для пересмотра профилактических стратегий и расширения выбора безопасных, эффективных средств профилактики кариеса у детей.
По материалам: Yin W. et al. «Arginine Dentifrices and Childhood Caries Prevention: A Randomized Clinical Trial», 2025