Бактериальный сиаладенит относится в распространенным формам патологии слюнных желез. Но при этом надо отметить, что особенности клинической картины некоторых форм заболевания не всегда позволяют поставить диагноз в короткие сроки.
Пациентка с болями обратилась на прием к стоматологу
В клинику обратилась женщина 58 лет с жалобами на боль в правой части лица в течение трех недель. Пациентка рассказала, что в течение последних двух лет у нее были случаи отека на правой стороне лица, который самостоятельно разрешался через несколько дней без какого-либо лечения.
При обследовании выявлены лихорадка, тризм и сильная боль в правой стороне лица.
На фото ниже показан отек на правой стороне лица (стрелка).
При осмотре врачом-стоматологом-хирургом была проведена пальпация слюнных желез и получено гнойное отделяемое из правого околоушного канала (стрелка).
Далее были выполнены ОПТГ исследование и КТ (фото ниже)
Панорамная рентгенограмма показала картину, напоминающую сиалолит (стрелка). Тоже самое подтвердило КТ исследование.
Итак, пациентке был поставлен диагноз -бактериальный сиаладенит
Бактериальный сиалоденит: краткая характеристика
Бактериальный сиаладенит является по сути воспалением слюнной железы и чаще всего наблюдается у пациентов с уменьшенной функцией желез. Несколько исследований показали, что плохая гигиена полости рта способствует инфекции слюнных желез. Пациенты старше 65 лет особенно восприимчивы к заболеванию. Бактериальные инфекции чаще встречаются в околоушных железах. Наиболее распространенным микроорганизмом является Staphylococcus aureus, а затем Streptococcus viridans.
Клинические проявления включают внезапное начало одностороннего или двустороннего увеличения слюнных желез; в 20% случаев это проявление является двусторонним. Пораженная железа болезненна, уплотнена и чувствительн при пальпации. Гнойное отделяемое может быть выражено и оттекать через отверстие канала.
Эмпирически назначаются антибиотики. Пациентам следует дать указание по удалению отделяемого из вовлеченной железы несколько раз в день. Обязательным является повышенная гидратация. Выявление присутствия сиалолитов или камней в железе всегда является частью диагностического процесса.
Сиалолитиаз — это состояние, при котором сиалолиты образуются в слюнных железах. Это наиболее распространенное расстройство основных слюнных желез. Эпидемиологические исследования показывают, что слюнные камни присутствуют у 1,2% населения. Между полами нет разницы. Слюнные железы обычно диагностируются у пациентов в возрасте от 25 до 50 лет.
Подчелюстные железы — наиболее часто поражаются (от 80% до 90%), затем околоушные железы (от 5% до 20%); камни не часто обнаруживаются в подъязычных железах. Преобладающая распространенность в подчелюстных железах связана с несколькими анатомическими факторами: узким открытием основного канала, восходящего направления и протяженности канала. Большинство сиалолитов в подчелюстной железе расположены в проксимальной части.
Часто повторяющиеся отек и боль во время еды являются наиболее распространенными симптомами. Однако камни часто бессимптомны. Во многих случаях бимануальное пальпация способна обнаруживать камень.
Ультразвук — эффективный диагностический инструмент для подтверждения присутствия сиалолитов после серии изображений на простых рентгенограммах. Сиалолиты можно удалить с помощью эндоскопических процедур или хирургического удаления.
Источник данных:
Greenberg M, Glick MS, Ship JA. Burket’s Oral Medicine. 11th ed. Hamilton, Ontario: BC Decker; 2008.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, et al. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 2009.