Болезни языка, свидетельствующие о системных патологиях организма

Одним из наиболее важных органов полости рта является язык. К сожалению, его состояние часто упускается из виду, хотя по его виду можно сделать вывод о наличии  изолированной болезни языка и/или  системных заболеваниях целого организма.
Цель данного материала состоит в том, чтобы показать, что болезни языка занимают важное место в структуре заболеваний полости рта, а также обеспечить профессионалов средствами и методиками по обследованию языка и распознаванию характеристик здорового языка. Также речь пойдет о пяти самых распространенных болезнях языка, которые могут быть проявлениями системных нарушений организма.

1.Цвет. Язык должен быть розоватого или красноватого цвета на дорсальной и вентральной поверхностях. Вентральная поверхность может иметь синеватый оттенок и иметь выраженную сосудистую систему.
2.Текстура. Язык должен иметь плотную благодаря вкусовым сосочкам дорсальную поверхность. В норме не должно быть волос, борозд или изъязвлений. Вентральная сторона языка должна иметь гладкую поверхность.
3.Размер. Язык должен быть соразмерным размеру полости рта, кончик должен находиться напротив нижних резцов. Подъязычные железы не должны быть смещены.

a. Атрофический (гладкий язык). Наиболее очевидной причиной атрофического языка является использование съемных ортопедических конструкций и механическая травма дорсальной поверхности.
Недостатки питания, особенно недостаток витаминаB12 (дефицитная анемия), могут быть первопричиной такого состояния языка. Дефицит витаминов B3, B6, B9, и железа могут дополнительно усиливать данные симптомы.

a. Белый. Белый язык может быть признаком орального кандидоза, который является результатом поражения Candida albicans. Наиболее часто такие болезни языка проявляется у пациентов с различными формами угнетения иммунитета (ВИЧ), диабета, при постоянном использовании зубных протезов без должной гигиены, при приеме антибиотиков (обычно в течение продолжительного периода). Безболезненный белый налет на языке или на поверхности зева, который при удалении приводит к кровотечению, является отличительной чертой этой грибковой инфекции.
Еще одна причина, по которой язык может становиться белым, является красный плоский лишай. Это хроническое воспалительное состояние, вызванное аутоиммунным ответом. Оно характеризуется белым кружево видным рисунком, который называется сетчатый красный плоский лишай.
Географический язык – это доброкачественные образования, при которых бесцветные безболезненные очаговые пятна появляются из атрофий, часто с различной локализацией. Такие проявления болезни языка наблюдается у 1%–3% людей. Последние исследования, впрочем, показывают, что географический язык может быть связан с воспалительными процессами в кишечнике или синдромом повышенной кишечной проницаемости (синдромом дырявой кишки).

b. Красный. Наиболее очевидная причина красного языка – это потребление соответствующих продуктов питания или напитков, которые могут вызывать временное покраснение и дискомфорт. Тем не менее, красный цвет языка может быть признаком течения фонового заболевания. Некоторые изменения окраски языка могут быть связаны с дефицитом витаминов, синдромом Кавасаки или стрептококковой инфекции (скарлатины).
Мясистый красный язык может быть проявлением дефицита витамина B12.
c. Черный. Черный язык часто является безвредным состоянием, которое может быть вызвано ополаскиванием хлоргексидином, приемом лекарств, курением, плохой гигиеной полости рта, мягкой диетой или синдромом сухого рта. Ассоциированный с нитивидными сосочками языка, считается, что его причиной является изменение нормальной бактериальной микрофлоры во рту после лечения антибиотиками или применения препаратов, который содержат висмут.

a. Макроглоссия. Это увеличение языка, которое может быть вызвано обыденными вещами, такими как аллергия, прием медикаментов или травмы. Аллергическая реакция на медикаменты, пищу или укусы насекомых могут вызвать стойкое увеличение языка. Набухание языка также может быть побочным эффектом от приема лекарственных препаратов. Вот некоторые медикаменты, которые могут приводить к данному побочному эффекту: это ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, нестероидные противовоспалительные лекарства и аспирин.
Повреждения от горячей еды или напитков, которые обжигают язык или просто прикусывание языка, могут вызвать раздражение и стать причиной увеличения . Более серьезные фоновые заболевания, которые тесно связаны с распуханием языка, это амилоидоз. Впервые выявленная макроглоссия у взрослых является патогномоничной для амилоидоза и, конечно, должна лечиться с учетом данного факта.
b. Микроглоссия. Может быть результатом повреждения верхних мотонейронов кортико-бульбарного тракта, которые иннервируют язык. Это состояние проявляется в виде маленького туго подвижного языка. У новорожденных может наблюдаться очевидная микроглоссия, которая является результатом короткой от природы уздечки языка (анкилоглоссия).

Полная потеря вкуса, или агевзия, частичная потеря вкуса, или гипогевзия, а также субъективное расстройство вкуса, или дисгевзия. a. Наиболее частой причиной расстройства вкусовых ощущений является прием медицинских препаратов.Часто появляется металлический привкус, что связано с приемом некоторых видов антибиотиков, антигистаминов, противогрибковых и нейролептических препаратов; ополаскиванием хлоргексидином; препаратов для лечения кровяного давления, диабета, эпилепсии, болезни Паркинсона и прочие.
Другие более общие причины, которые могут менять вкусовые ощущения – это синдром сухого рта, простуды или грипп, курение, потеря обоняния, и недостаток питательных элементов (витамин B12 и цинк).

При осмотре язв на языке, очень важно определить их размер, число, цвет, локализацию вне зависимости от того, причиняют ли они пациенту какой-либо дискомфорт. Очаговые повреждения, не поддающиеся лечению в течение 10-14 дней, являются предметом беспокойства. В данном случае должна быть либо проведена биопсия, либо выдано направление на осмотр к специалисту.
a. Афтозные язвы. Это – это болезненная, часто встречающаяся форма изъязвления. Язвы бывают следующих видов: малая, крупная, герпетиформная.

Малые афтозные язвы – обычно размером от 2 до 8 миллиметров, спонтанно заживают в течение 14 дней.
Крупные афтозные язвы более 1 сантиметра, могут оставлять рубцы после заживления.
Герпетиформные язвы имеют точечный вид, часто многочисленны, могут объединяться в большие язвы.

b.Повторяющиеся афтозные изъязвления.
Наблюдаются при некоторых системных заболеваниях, таких как болезнь Крона, целиакия, синдром Бехчета, вульгарная пузырчатка, простой герпес, болезнь Дарлинга (гистоплазмоз) и синдром Рейтера (реактивный артрит).

c. Эритроплакия и лейкоплакия.
Эритроплакия — это красная область или поражение на языке, которое не заживает. Лейкоплакия имеет то же самое определение, только белый цвет. Поражение со смешанным, то есть белым и красным одновременно проявлением, называется эритролейкоплакия. Эти поражения рассматриваются как имеющие предраковый потенциал.
При этом эритроплакия и эритролейкоплакия имеют более высокий предраковый риск, чем лейкоплакия. Помимо внешнего вида, имеется причина для беспокойства, если данное поражение или язва не заживают или становятся больше.