Контактный аллергический хейлит на зубную пасту: клинический случай

Аллергический контактный хейлит — это состояние, характеризующееся воспалением губ в результате контакта с аллергенами, которые часто содержатся в косметических или стоматологических продуктах.

Хейлит – это обобщённый термин, описывающий воспаление губ, который может классифицироваться по фенотипу или этиологии. Аллергический контактный хейлит развивается в результате местного воздействия аллергенов, чаще всего из косметических средств (бальзамов и помад для губ). Стоматологические продукты также могут быть причиной аллергического контактного хейлита, в частности зубные пасты, содержащие аллергенные вещества, такие как ароматизаторы. В данном случае представлен редкий вариант аллергического контактного хейлита, вызванного оловом в составе фторида олова — ингредиента некоторых зубных паст.

19-летняя женщина обратилась в дерматологическую клинику по поводу кожной аллергии с 6-месячной историей эпизодически появляющегося отёка и образования корок на губах. Она отмечала симметричный отёк верхней и нижней губ, развивавшийся в течение нескольких часов, с последующим образованием корок и сухостью губ. Отёк сохранялся до 3 дней и полностью исчезал между эпизодами. Пациентка связывала появление симптомов с использованием новой зубной пасты.

После осмотра было проведено тестирование с расширенной серией контактных аллергенов, а также с дополнительными сериями (косметика для лица и кожи, ароматизаторы/вкусовые добавки, стоматологические аллергены) с использованием камер IQ Ultra (Chemotechnique Diagnostics, Vellinge, Швеция). Аллергены наносились на кожу на 2 суток.

Анализ состава пасты выявил фторид олова как возможный аллерген. В тестовую панель дополнительно включили олово 50% в вазелине и оксалат олова (II) 1% в вазелине. Пасту не тестировали во избежание ложноположительного раздражающего эффекта из-за содержания ПАВ. Также пациентке был проведён повторный открытый аппликационный тест (ROAT) с ежедневным нанесением пасты на кожу в области локтевого сгиба.

На 3-и сутки отмечена положительная (++) реакция на оксалат олова (II). На 7-е сутки реакция на оксалат олова (II) усилилась (+++), а на олово 50% в вазелине была умеренная положительная реакция (++). ROAT дал резко положительный результат с выраженной эритематозно-папулёзной сыпью.
Отмена зубной пасты и исключение других паст, содержащих фторид олова, привели к полному исчезновению симптомов.

В данном случае аллергический контактный хейлит был вызван оловом в составе фторида олова, входившего в зубную пасту.
Фторид является ключевым компонентом зубных паст, обеспечивающим защиту от кариеса. Он может присутствовать в виде фторида натрия или фторида олова. Пасты с фторидом олова обладают лучшей способностью предотвращать эрозию эмали по сравнению с пастами на основе фторида натрия, так как создают защитный слой, препятствующий повреждению кислотами. Поэтому фторид олова содержится во многих пастах, предназначенных для защиты эмали (Colgate, Sensodyne, Oral-B).

В обзоре De Groot было выявлено 34 случая аллергии на ингредиенты зубных паст, но лишь один был связан с фторидом олова. В последующих публикациях появились новые описания подобных случаев, и представленное наблюдение дополняет их.

Аллергия на зубную пасту чаще всего проявляется хейлитом и периоральным дерматитом, но возможны и интраоральные проявления: язвы, пузырьки. Металлы (особенно никель и кобальт) являются частыми аллергенами при контактном дерматите. В полости рта контактная аллергия чаще всего связана с золотом или компонентами амальгамы, проявляясь в виде оральных лихеноидных поражений. При этом ртуть является основным аллергеном амальгамы, тогда как олово, хотя и содержится в ней в больших количествах, редко вызывает подобные реакции.

По материалам Molly Harte et al. «Cheilitis associated with Stannous Fluoride in Toothpaste», 2025