Многие знакомы с эффектом плацебо и силой его влияния. Если кратко, то это положительный, в частности лечебный эффект, который оказывает вещество по сути не имеющее такого действия, но благодаря вере пациента, этот эффект проявляется.
Но мало кто знает об эффекте ноцебо. Это антипод плацебо. Можно встретиться с этим эффектом, когда средство, которое не обладает реальным лечебным воздействием, вызывает отрицательную реакцию или какой либо побочный эффект у пациента.
Как и эффект плацебо, эффект ноцебо — это серьезный элемент, оказывающий влияние на ход лечения пациента и его поведение.
Эффект ноцебо был зарегистрирован при многих патологических состояниях, таких как мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, невропатическая боль и депрессия (Colloca & Barsky, 2020).
Эффект ноцебо в стоматологии
В стоматологии эффект ноцебо также встречается, ведь многие стоматологические процедуры, такие как удаление зубов, хирургические операции в полости рта, лечение корневых каналов и другие имеют свои особенности и» побочные эффекты», причем их выраженность практически всегда остается непредсказуема.
Пациенты, как правило получают информацию об этих возможных негативных последствиях из разных источников (от врача, при ознакомлении с добровольным согласием на вмешательство, от других пациентов, из Интернета или своего предыдущего опыта).
То есть в ряде случаев, когда пациент знает о том или ином негативном или побочном эффекте, он может его ощущать, только потому что он(а) знал(а) о такой возможности. Не менее показателен эффект ноцебо при некоторых сложных иммунологических заболеваниях, проявляющихся в полости рта, таких как афтозный стоматит, красный плоский лишай, синдром жжения во рту, не имеющих какого либо специфического лечения.
В недавно опубликованном обзоре Watanabe T. et al. «Nocebo response in dentistry: A systematic review and meta-analysis of adverse events in analgesic trials of third molar removal» J Oral Rehabil. 2023 Apr., где были проанализированы побочные эффекты после приема анальгетиков, назначаемых пациентов после удаление третьих моляров, было показано, что пациенты, получавшие плацебо, сообщали о побочных эффектах в той же степени, что и пациенты, получавшие активное лечение. Это позволило предположить, что большинство нежелательных эффектов при приеме обезболивающих препаратов после операции может быть связано именно с феноменом ноцебо.
Хотя эффект ноцебо был обнаружено несколько десятилетий назад, к сожалению, на данный момент имеется дефицит исследований, проведенных в области стоматологии по изучению этого эффекта.
По материалам Sarode, S. C., Sarode, G. S., Maniyar, N., & Patil, S. (2020). Nocebo and its effects in dentistry and dental research. Oral Diseases