Имплантация в стоматологии на сегодняшний день очень распространенное явление. Установка имплантатов обычного диаметра (от ≥ 3,75 мм до < 5 мм) требует достаточного количества костной ткани для проведения операции, и хотя зачастую могут использоваться методики увеличения костной массы, альтернативным подходом является использование имплантатов меньшего диаметра (от ≥ 3,0 мм до < 3,75 мм).
Целью недавно опубликованного обзора было оценить, существует ли разница в «приживаемости» имплантатов, долговечности протезов и пародонтологических показателях между случаями, когда устанавливаются имплантаты меньшего и обычного диаметра в дистальных отделах.
Поиск проводился в базах данных Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (CENTRAL), PubMed/Medline и Scopus. Были рассмотрены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), клинические испытания и про- и ретроспективные исследования с последующим наблюдением не менее 1 года, при этом титано-циркониевые имплантаты были исключены из обзора. Два рецензента провели скрининг и отобрали исследования, извлекая данные и оценивая риск предвзятости. Далее по включенным исследованиям был проведен анализ.
Разница в "приживаемости" имплантатов разного диаметра
В результате составления данного обзора:
— было включено 7 исследований (1 РКИ, 1 проспективное нерандомизированное исследование, 5 ретроспективных исследований).
— в 1 работе использовался «split -mouth дизайн», в 6 был применен дизайн параллельных групп
— в анализе была использована классификация импланататов относительно их диаметра по Al-Johany (2016)
— всего было установлено 939 имплантатов (319 малого и 620 обычного диаметра)
— 3 исследования были отнесены к группе низкого риска предвзятости, 2 — к группе умеренного риска и 1 — к группе высокого риска
По результатам метаанализ не выявил существенных различий в «приживаемости» имплантатов, сроках службы протезов, средней потере костной массы и глубине зондирования карманов, но значительно более высокие показатели кровотечивости при зондировании в группе, где были установлены имплантаты малого диаметра.
В выводах авторы анализа отметили, что не было обнаружено различий в «приживаемости» имплантатов между узкими и обычными имплантатами. Среди имплантатов малого диметра был выявлен более высокий BoP, но более высокой потери костной массы не наблюдалось. По имеющимся данным невозможно сделать окончательные выводы об использовании имплантатов малого диаметра в дистальных отделах.
Хотя полученные данные свидетельствуют об отсутствии различий между двумя типами имплантатов, ограниченное число доступных исследований, их относительно небольшой объем и в основном ретроспективный характер означают, что к результатам следует относиться с осторожностью.