Одной из частых причин воспалительных осложнений вокруг дентальных имплантатов считается избыточный цемент, остающийся под слизистой после фиксации коронок. Несмотря на то, что цементная фиксация широко применяется, удаление цемента из-под слизистого края часто невозможно без травмы тканей.
Ранее предполагалось, что остатки цемента могут провоцировать воспаление как за счёт прямого раздражающего действия, так и через формирование биоплёнки. Однако данные о взаимосвязи между локализацией цемента и тяжестью поражения тканей были ограничены. Авторы недавно опубликованного исследования поставили задачу оценить наличие и положение подслизистых остатков цемента у пациентов с периимплантатными заболеваниями и выяснить, связано ли положение цемента с видом поражения: мукозитом или периимплантитом.
Было отобрано 46 пациентов с признаками периимплантатного заболевания вокруг коронок с цементной фиксацией. Диагностика и оценка проводились эндоскопически, что позволило напрямую визуализировать цемент под десной.
Какие результаты были получены
- Остатки цемента выявлены у 80,4% пациентов.
- Наиболее часто они располагались вестибулярно и язычно (88% всех случаев), где традиционные методы осмотра и рентгенографии неэффективны.
- У пациентов с периимплантитом цемент находился глубже (апикальнее), чем при мукозите.
- Между типом заболевания и самим фактом наличия цемента статистически значимой связи не выявлено, но глубина расположения цемента оказалась критическим фактором.
- Заболевания чаще развивались у пациентов, не посещавших курсы поддерживающей терапии по крайне мере 1 раз в год.
При этом у работы был ряд ограничений, такие как относительно небольшая выборка, отсутствие контрольной группы с винтовым типом фиксации, исследование носило поперечный характер, что не позволяет оценить причинно-следственные связи, а также возможность субъективных ошибок при эндоскопической интерпретации.
Практические выводы
- Остатки цемента – это частая проблема
Более 80% пациентов с воспалением вокруг реставраций на имплантатах с цементной фиксацией имели подслизистые остатки цемента. - Глубина расположения цемента важна
Чем глубже цемент относительно платформы, тем выше вероятность периимплантита по сравнению с мукозитом. - Ключевая профилактическая стратегия:
- минимизация объёма цемента при фиксации;
- выбор временных или рентгеноконтрастных цементов;
- регулярное профессиональное наблюдение пациентов, в том числе регулярные курсы поддерживающей терапии;
- при диагностике периимплантита необходимо всегда рассматривать возможность наличия цементных остатков и при необходимости выполнять ревизию.
По материалам Montevecchi M., Valeriani L., Salvadori M.F., Stefanini M., Zucchelli G. Excess cement and peri-implant disease: A cross-sectional clinical endoscopic study. Journal of Periodontology, 2025