Пародонтит остаётся одним из самых распространённых хронических заболеваний: им затронуто 45–50% взрослого населения, а тяжёлыми формами более 1 млрд человек. Помимо локальной деструкции тканей, пародонтит ассоциирован с системными состояниями, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнью Альцгеймера, онкопатологией и с повышенной общей смертностью.
Флоссинг считается эффективным способом межзубной гигиены, снижающим количество налёта и выраженность воспаления дёсен, однако до сих пор было неясно, связана ли частота его использования со смертностью от всех причин на уровне популяции. В недавно вышедшем исследовании авторы оценили связь частоты флоссинга со смертностью от всех причин, охарактеризовали зависимость «доза–ответ» и изучили совместное влияние пародонтита и флоссинга на риск смерти.
Были проанализированы данные 10 609 участников национального обследования здоровья и питания США в возрасте 30 лет и старше, у которых были доступны информация о пародонтольном статусе, сведения о флоссинге и данные о смертности. Пародонтит определяли по критериям CDC–AAP; лёгкую, умеренную и тяжёлую формы объединяли в общую группу «пародонтит». Частоту флоссинга оценивали по опроснику за предшествующие 7 дней: без флоссинга (0 дней), эпизодический (1–4 дня) и регулярный (≥5 дней), а также в виде бинарной переменной «любой флоссинг против его отсутствия».
Что показали результаты
Любой флоссинг был связан со снижением риска смерти от всех причин на 29,6%. Десятилетняя кумулятивная смертность составила 11,9% у не пользовавшихся нитью, 8,1% — при эпизодическом и 8,2% — при регулярном флоссинге. Анализ показал монотонное дозозависимое снижение риска: при ежедневном использовании нити (7 дней в неделю) риск снижался до 0,675.
При совместной оценке наибольший риск смерти был у пациентов с пародонтитом, не пользовавшихся нитью, а у пациентов с пародонтитом, применявших флоссинг, риск был заметно ниже.
Но в работе был ряд ограничений:
- Флоссинг оценивался по самоотчёту за одну неделю: неизвестны ни длительность привычки, ни её сохранение в период наблюдения, а часть пациентов могла начать пользоваться нитью уже после выявления пародонтита (возможна обратная причинность).
- Частота флоссинга не отражает качество межзубной очистки. В базе не было данных о текущем воспалении дёсен (кровоточивость при зондировании, десневой индекс).
- Дизайн наблюдательный, поэтому такие факторы, как общая забота о здоровье, качество питания и доступ к стоматологической помощи, полностью не контролировались.
- Наконец, анализ включал только пациентов с сохранёнными зубами, что ограничивает перенос выводов на лиц с полной или значительной потерей зубов.
Выводы
Флоссинг оказался связан с более низкой смертностью от всех причин, причём эта связь носила дозозависимый характер и сохранялась у пациентов с пародонтитом. Для клинициста это дополнительный аргумент в пользу межзубной гигиены как простой и недорогой профилактической привычки.
По материалам Xu-fang Liu и др., «A population-based study on the association between periodontitis, flossing behavior, and mortality», 2026