Фториды широко используется для предотвращения развития кариеса. Они содержатся в зубных пастах, аппликациях, лаках, ополаскивателях для рта и стеклоиономерных цементах. Однако ионы фтора известны своей коррозионной активностью в отношении титана.
Коррозионные свойства фторидов могут изменять характеристики поверхности имплантата. Этот процесс заключается в модификации поверхности имплантата для увеличения ее шероховатости, что способствует лучшей остеоинтеграции. Метод включает погружение имплантатов в раствор, содержащий фтор, чаще всего в виде плавиковой кислоты, с применением электрохимического процесса, в котором имплантат действует как катод.
Ионы фтора взаимодействуют с титановым покрытием имплантата, формируя фторидный слой. Этот слой увеличивает поверхностную энергию и делает поверхность имплантата более гидрофильной, что способствует лучшему прикреплению клеток и их пролиферации.
Данный подход улучшает текстуру поверхности имплантата, ускоряя остеоинтеграцию и обеспечивая более предсказуемые результаты.
Сравнение фторирования с другими методами обработки имплантатов позволяет выявить его уникальные преимущества и ограничения.
- Пескоструйная обработка и травление кислотой — поверхность имплантата обрабатывается абразивными частицами, а затем протравливается кислотой. Это создает шероховатую поверхность, способствующую прикреплению костных клеток и остеоинтеграции. Однако метод не обладает антимикробным действием, как фторирование.
- Плазменное напыление — нанесение на имплантат слоя титана или гидроксиапатита, повышающее шероховатость и биосовместимость. Этот метод обеспечивает отличную остеоинтеграцию, но является более сложным и дорогостоящим по сравнению с фторированием.
- Анодирование — электрохимический процесс, создающий пористый оксидный слой на поверхности имплантата. Он улучшает шероховатость и способствует остеоинтеграции, но уступает фторированию по антибактериальному эффекту.
- Лазерная обработка — создание микро- и наноразмерных текстур на поверхности имплантата с высокой точностью. Хотя лазерная обработка улучшает клеточный ответ, она более сложна и дорога, чем фторирование.
- Покрытие гидроксиапатитом — нанесение слоя гидроксиапатита — минерала, входящего в состав костной ткани. Метод обеспечивает отличную биосовместимость и стимулирует рост кости.
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и применяется в зависимости от клинических показаний. Фторирование выделяется своей простотой, экономичностью и дополнительными антибактериальными свойствами. Оно модифицирует поверхность имплантата, улучшая его взаимодействие с костью и снижая риск образования биопленки.
Фтор на этапе установки имплантата и в процессе долгосрочного ухода
Важно различать влияние фторидов на имплантат в процессе его производства и во время хирургической установки, а также его влияния при длительном применении у пациентов с имплантатами, естественными зубами и высоким риском кариеса.
Дело в том, что фториды широко применяется для защиты твердых тканей зубов и обладает антимикробными свойствами. Однако его влияние на пациентов с титановыми имплантатами до конца не изучено. Необходимо учитывать стандартную практику профилактики кариеса у пациентов со смешанным типом зубного ряда, включающим имплантаты и зубы.
Фториды приносят пользу пациентам с высоким риском кариеса, помогая сохранить здоровье полости рта. Специалисты назначают высокие концентрации фторидов тем, кто подвержен высокому риску развития заболевания.
Известно, что фториды снижают риск образования биопленки за счет структурного разрушения и дезинтеграции бактериальных колоний. Они подавляет рост Streptococcus mutans, нарушая метаболические процессы бактерий и уменьшая кислотность биопленки. Исследования показали, что адгезия Streptococcus mitis к титану снижается в кислой среде и при анодированной поверхности имплантата. Это указывает на возможность контроля бактериальной адгезии путем управления средой вокруг имплантата.
Однако есть и критики применения фтора. Например, некоторые исследования показали, что топическое применение фторидов снижает коррозионную устойчивость титана. Высокие концентрации фторидов и низкий pH в некоторых средствах могут изменять структуру поверхности титана.
Исследования в ортодонтии выявили, что титановый сплав, используемый в брекетах и дугах, подвержен коррозии в кислой среде. Поэтому использование кислых фторсодержащих гелей, например, фторида фосфорно-кислого аммония, не рекомендуется пациентам с ортодонтическими аппаратами.
Кроме того, исследования показали, что при снижении pH ниже 3,5 титан подвергается точечной коррозии. Более поздние исследования подтвердили, что уровень pH и концентрация фторидов напрямую влияют на процесс коррозии титана.
Важно отметить, что растворы с низкой концентрацией фтора (pH 7,0), используемые, например, в качестве ополаскивателей для рта, не повреждают поверхность титана и могут применяться пациентами. Однако у пациентов с высоким риском кариеса, которым назначают высококонцентрированные фториды, слюна часто имеет кислый pH, что увеличивает риск коррозии имплантатов.
В ситуациях, когда рассматривается профилактическое применение фторидов у пациентов с титановыми имплантатами или другими стоматологическими конструкциями следует учитывать уровень pH слюны. Основное внимание должно быть направлено на снижение риска коррозии имплантата при безопасном использовании фтора для защиты естественных зубов. Необходимо тщательно контролировать концентрацию фторидов, pH применяемого препарата.
Чтобы минимизировать риски при ежедневном применении высококонцентрированных рецептурных форм фторидов у пациентов с высоким риском кариеса, следует отдать предпочтение аппликациям нейтральных составов.
Тем не менее нельзя не отметить, что необходимы дальнейшие исследования влияния местных фторидов на дентальные имплантаты.
По материалам Lynn Pencek, MS, RDH «The positive and negative effects of fluoride use on dental implants», 2025