В ряде случаев, фолликулярная киста является случайной находкой при обследовании пациентов, хотя иногда пациенты обращаются за помощью с вполне конкретными жалобами.
37-летняя женщина обратилась к хирургу-стоматологу на осмотр. Пациентка была направлена стоматологом общей практики по причине незначительной, прерывистой боли и дискомфорта в левой части нижней челюстью в течение последних шести месяцев. Анамнез не отягощен.
Внеротовое и внутриротовое обследование находились в пределах нормы.
Стоматолог- хирург направил пациентку на конусно-лучевую томографию. Ниже приведены наиболее репрезентативные изображения.
Хирург проконсультировался с врачом-рентгенологом. Рентгенолог оценил снимки и предоставил хирургу отчет, из которого следует следующее: «Зуб 3.8 полностью покрыт костной тканью и смещен апикально. Вокруг коронки имеется поражение с пониженной плотностью. Оно распространяется от середины корня до дистальной части коронки. Поражение смещает зуб апикально. Нет никаких признаков резорбции зубов. Нижний альвеолярный канал проходит сбоку от зуба.
![фолликулярная киста](https://parodont.pro/wp-content/uploads/2019/01/жен-боль1-1024x402.jpg)
![жен боль3](https://parodont.pro/wp-content/uploads/2019/01/жен-боль3.jpg)
![жень боль 2](https://parodont.pro/wp-content/uploads/2019/01/жень-боль-2.jpg)
![жен боль5](https://parodont.pro/wp-content/uploads/2019/01/жен-боль5.jpg)
![жен боль4](https://parodont.pro/wp-content/uploads/2019/01/жен-боль4.jpg)
Хирург решил удалить зуб вместе с поражением. Очаг был направлен на гистологию. Следующее следовало от отчета гистопатологии: «Имеется очаги соединительной ткани от фиброзной до фибромиксоидной, плоский выстилающего эпителия, от двух до четырех слоев кубического эпителия, лишенные поверхностного ороговения, встречаются клетки слизистой оболочки, редких ресничатые клетки».
Итак, в итоге пациентке был поставлен диагноз -фолликулярная киста.
Фолликулярная киста: теоретические аспекты
Фолликулярная киста- одна из наиболее распространенных одонтогенных кист в период развития. Обычно такие кисты формируются из эпителиальных остатков эмалевого органа. Обычно фолликулярная киста связана с коронками непрорезавшихся постоянных зубов. Чаще встречаются у пациентов мужского пола и часто обнаруживаются во втором и третьем десятилетиях жизни.
Пациенты с фолликулярными кистами не имеют болезненных ощущений, если нет острого воспалительного обострения. Когда киста достигает больших размеров, могут наблюдаться отек, легкая чувствительность, подвижность зубов и их смещение.
С рентгенографической точки зрения кисты являются рентгеноконтрастными, хорошо выраженными и имеют оболочку, они часто вызывают смещение зубов вокруг поражения. Рентгенопрозрачная зона находится вокруг коронки непрорезавшегося зуба.
Гистологически кисты состоят из фиброзной стенки, содержащей переменное количество миксоидной ткани и одонтогенных остатков. Кисты выстланы некератинизированным многослойным плоским эпителием, состоящим из базальной пластинки, реснитчатых клеток, реже железистых клеток.
Возможные осложнения таких состояний включают деформацию кости, обширное разрушение кости и потерю постоянных зубов. Лечение связано с хирургическим подходом. Частота рецидивов низкая, но имеются данные о рецидивах.
Источник Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.