В клинику обратилась женщина 45 лет, так как ее беспокоило то, что ее зубы мудрости так и не прорезались. Последний раз она посещала стоматолога 5 лет назад, но она не помнит как врач на тот момент прокомментировал у нее отсутствие зубов мудрости. Также пациентка отмечает легкий дискомфорт в задней части нижней челюсти слева. Пациентка не имеет серьезных проблем со здоровьем, никаких лекарственных препаратов не принимает.
Пациентка была осмотрена врачом-стоматологом.
Внешний осмотр без особенностей. При осмотре полости рта отмечается отсутствие зубов справа и слева на нижней челюсти.
На ортопантомограмме в области непрорезывавшегося зуба 3.7 отмечается очаг деструкции. Далее было назначено КТ исследование. Данные его представлены ниже.
Из заключения рентгенолога » …на КТ имеется очаг деструкции с четкими и ровными контурами, вокруг непрорезывавшегося зуба 3.8. Также отмечается смещение данного зуба и нижнеальвеолярного канала. Размеры очага деструкции 5 мм медиально от зуба и 3мм дистально. Признаков кальцификации не обнаружено».
Далее была назначена и проведена экцизионная биопсия.
Результаты эксцизионной биопсии «…микроскопический анализ показал присутствие фиброзной стенки у кисты, содержащей однотогенные островки и миксоидную ткань. Киста выстлана неороговевающим плоским эпителием, а также обнаружено небольшое количество ресничатого эпителия».
На основании всех имеющихся данных пациентке был поставлен диагноз -фолликулярная киста.
Фолликулярная киста в практике врача-стоматолога
Немного теории по данному вопросу.
Фолликулярные кисты относятся к самым часто встречаемым одонтогенным кистам. Источником для их формирования являются эпителиальные клетки, которые остаются от эмбриональных органов, формирующие ткани зуба. Такие кисты всегда связаны с коронкой непрорезывавшегося постоянного зуба. Чаще встречаются у мужчин, диагноз выявляется между 20-30 годами.
Как правило, заболевание протекает бессимптомно, в редких случаях когда кисты достигают больших размеров возможны появление чувства дискомфорта, смещение зубов, припухлости и легкая отечность слизистой оболочки.
Рентгенологически кисты хорошо визуализируются, имеют четкие и ровные контуры, внутри кисты имеется коронка непрорезывавшегося зуба.
Гистологически определяется стенка кисты, состоящая из фиброзной ткани, внутри полости имеется миксоидная ткань, остатки одонтогенных клеток, полость кисты выстлана плоским эпителием.
В некоторых случаях возможен рост кисты, костные деформации и, как следствие, потеря постоянных зубов.
Лечение- всегда хирургическое, очень низок процент рецидивов, хотя зарегистрированы случаи повторного формирования подобных кист.
Материалы по теме:
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.
