Гингивит, ассоциированный с беременностью, развивается у 70% беременных женщин не только в силу неудовлетворительной гигиены как таковой, а и вследствие гормонально-опосредованной гиперреактивности иммунной системы, которая многократно усиливает ответ тканей пародонта на биоплёнку.
В данном случае межзубные участки оказываются наиболее уязвимы: именно здесь концентрируются ключевые пародонтопатогены, а рутинная чистка зубной щёткой этот участок практически не затрагивает. Принципиально важен и системный контекст: персистирующее воспаление полости рта в период беременности рассматривается как потенциальный фактор риска неблагоприятных исходов беременности, в том числе преэклампсии и преждевременных родов.
В недавно опубликованной работе Carrouel et al. был проведен вторичный анализ многоцентрового исследования, задачей которого было оценить, способно ли ежедневное использование калиброванных межзубных ёршиков, начатое в первом триместре, достоверно снизить кровоточивость дёсен у беременных женщин из группы высокого риска преэклампсии.
Базовое исследование проводилось с марта 2022 по июль 2023 года в шести антенатальных клиниках Дакара. Были включены 323 первородящие женщины в возрасте 18–40 лет без диагноза пародонтит на 12-й неделе беременности. Участницы были распределены в две группы. Группа вмешательства получила персонализированный набор калиброванных межзубных ёршиков Curaprox CPS, подобранных по размеру межзубного промежутка, с индивидуальным инструктажем и ежедневной вечерней чисткой; на каждом визите ёршики заменялись на новые, комплаентность отслеживалась по стандартному дневнику. Контрольная группа продолжала стандартную гигиену: чистка зубов пастой без межзубных средств и ополаскивателей.
Были выделены точки наблюдения: 12 недель беременности (исходно, T0), через 1 неделю (T1), 4 месяца (T2), 5 месяцев (T3) и 8 месяцев (T4). На каждом визите фиксировались кровоточивость при зондировании BOP, глубина зондирования, уровень клинического прикрепления, гингивальный и гигиенический индексы.
Какие результаты были получены?
1. Эффект быстрый и клинически значимый
К 8-му месяцу беременности в группе «с ершиками» кровоточивость снизилась с 56% до 12%, то есть на 79,9%, а в контрольной группе показатель оставался стабильным на протяжении всего исследования и к T4 составил 66%, практически без динамики.
Практический вывод: воспаление десны при беременности не является неизбежным или необратимым состоянием. Регулярное механическое нарушение целостности межзубной биоплёнки способно значительно снизить воспалительный ответ даже в условиях гормонально изменённого иммунного фона.
2. Большая часть эффекта достигается уже за первую неделю
Уже к T1 (через 7 дней после начала вмешательства) кровоточивость снизилась на 56,8%. Это говорит о том, что гингивальное воспаление в первом триместре высокочувствительно к механическому воздействию и что раннее начало интердентальной чистки (в идеале с самого начала беременности) имеет наибольший профилактический потенциал. Ждать второго триместра нет оснований.
3. Наибольшая польза достигается у пациенток с выраженным исходным воспалением
В подгруппе женщин с выраженной исходной кровоточивостью (BOP > 81%) снижение достигло 84,3%. Анализ показал, что применение межзубных ёршиков было сильнейшим независимым фактором разрешения кровоточивости к T4. Ни возраст, ни ИМТ, ни частота чистки зубов щёткой не оказывали сопоставимого влияния.
Практический вывод: чем выраженнее гингивит у беременной пациентки, тем больший выигрыш она получит от введения межзубной чистки в ежедневную рутину.
4. Чистка зубной щёткой в одиночку с задачей не справляется.
Контрольная группа придерживалась стандартной гигиены полости рта, то есть чистка щёткой дважды в день. Однако никакой положительной динамики BOP за весь период беременности зафиксировано не было.
Практический вывод: межзубные участки требуют отдельного инструмента, и это должно транслироваться пациенткам в рамках антенатального консультирования.
5. Выявлена высокая приверженность и отсутствие нежелательных явлений
Общая приверженность использованию межзубных ёршиков составила 87%, а нежелательных явлений не зарегистрировано. Это важный аргумент в пользу реалистичности внедрения: вмешательство не является для пациенток чрезмерным или дискомфортным, даже в уязвимый период беременности.
В работе был ряд ограничений
- исследование изначально было спланировано для оценки первичного акушерского исхода (преэклампсия), а кровоточивость при зондировании являлась вторичным исходом, это несколько снижает доказательный вес выводов;
- отсев к 8 месяцу составил около 40% в обеих группах, что типично для перинатальных исследований, однако существенно ограничивает интерпретацию результатов;
- биологические механизмы воздействия вмешательства не изучались;
- исследование проводилось в специфической популяции, перенос данных на пациенток с пародонтитом, других этнических групп или иных систем здравоохранения остаётся открытым вопросом;
- влияние вмешательства на акушерские исходы (преэклампсия, преждевременные роды, масса тела новорождённого) в данной работе не установлено;
- первичный анализ исследования финансировался компанией Curaden AG.
Выводы
Исследование предоставляет убедительные клинические доказательства того, что ежедневное использование калиброванных межзубных ёршиков, начатое в первом триместре беременности, приводит к значительному и устойчивому снижению воспаления десны вне зависимости от исходной тяжести состояния. Это первое исследование, в котором межзубная чистка оценивалась на протяжении всего гестационного периода у женщин с высоким риском преэклампсии.
Для практики это означает следующее: беременная пациентка, обратившаяся к стоматологу или гигиенисту, должна в обязательном порядке получить индивидуально подобранные межзубные ёршики и детальный инструктаж по их применению и это вмешательство следует рассматривать не как дополнительную рекомендацию «по желанию», а как стандартный компонент антенатальной стоматологической помощи.
По материалам Florence Carrouel et al., «Impact of Interdental Brushing on Pregnancy-Associated Gingivitis: A Secondary Analysis of a Randomised Controlled Trial», 2026