Конусно-лучевая диагностика (КЛД) демонстрирует отличные перспективы для диагностики состояния тканей пародонта, но как ее использование выглядит на фоне обычной визуализации? Чтобы узнать больше об этом, исследователи сравнили результаты исследований по использованию КЛД для оценки состояний тканей пародонта и основных параметров в пародонтологии.
Они брали во внимание исследования, которые сравнивали КЛД с традиционными методами визуализации для оценки базовых параметров состояния пародонта, включая внутрикостные дефекты и дефекты фуркаций. Результаты обзора показали, что конусно-лучевая диагностика является превосходным методом диагностики.
«Конусно-лучевая диагностика значительно более точный и надёжный метод, чем двухмерные обычные методы визуализации при оценке дефектов фуркаций, внутрикостных деструкции, высоты альвеолярного костного гребня и пространства периодонтальной связки», — пишут авторы данного исследования (источник «Imaging Science in Dentistry», June 2018, Том 48: 2, стр. 79-86).
«Однако различия в параметрах протокола исследования могут повлиять на во производимость и надежность измерений, получаемых этим методом».
Ведущим автором была Goulart Gil Choi из отделения оральной радиологии в University of São Paulo School of Dentistry (Бразилия).
Конусно-лучевая диагностика и оценка изображений
По словам авторов, использование КЛД для диагностики пародонтита демонстрирует потенциальные преимущества, хотя недостатки включают как финансовый аспект (исследование более дорогое), так и большую дозу облучения по сравнению с обычными методами визуализации. Тем не менее, наши знания ограничены в отношении того, как обычные и 3D-изображения могут оцениваться, прежде всего, по их диагностической эффективности и получаемой точности.
Поэтому исследователи провели систематический обзор исследований, которые непосредственно сравнивали точность КЛД с традиционными методами визуализации для оценки следующих пародонтальных параметров:
- внутрикостные дефекты;
- вовлечение фуркации;
- высота гребня альвеолярной кости;
- ширина периодонтальной щели.
Исследователи проанализировали базы данных Medline и Embase для оригинальных статей, систематических обзоров и отчетов о случаях, опубликованных на английском языке до 2017 года. Было уделено внимание тому, чтобы включенные исследования сообщали о преимуществах и недостатках визуализации некоторых пародонтальных параметров с использованием более чем одной диагностической техники визуализации.
Различия в параметрах протокола исследования могут повлиять на воспроизводимость и надежность измерений, полученных при помощи конусно-лучевой диагностики
Isabela Goulart Gil Choi и коллеги
Глава исследовательской группы
Обзор включал 13 исследований, из которых четыре обсуждали внутрикостные дефекты, три изучали вовлечение фуркации, три оценивали высоту альвеолярного костного гребня, два – ширину периодонтального пространства, а одно оценивало сразу три параметра (внутрикостные дефекты, поражения фуркации и ширину периодонтальной щели). Авторы исследования отметили, что только четыре исследования были проведены in vivo, и они использовали разные параметры сканирования, что затрудняло прямые сравнения методов.
Два из четырех исследований, посвященных внутрикостным дефектам, касались естественных дефектов, а два других оценивали имитируемые внутрикостные дефекты. Исследования искусственно созданных дефектов сравнивали измерения, проведенные с использованием периапикальных рентгенограммами и КЛД в сравнении с контрольными измерениями, непосредственно сделанными на черепах. Авторы этих исследований сообщили, что конусно-лучевая диагностика обеспечивает большую точность, чем периапикальные рентгенограммы, поскольку преимущество КЛД заключается в выявлении дефектов как в буккальном, так и в язычном направлениях.
В одном исследовании, в котором изучалась точность КЛД для выявления клинических дефектов костной ткани, было установлено, что конусно-лучевая диагностика чаще дает ложно положительные результаты при выявлении фенестрации по сравнению с прямой визуализацией.
В одном из исследований сравнивались пародонтальные дефекты, изученные с помощью периапикальных рентгенограмм, панорамных рентгенограмм, конусно-лучевой диагностике с имеющимися гистологическими образцами. Было отмечено более высокое качество изображения с КЛД, а также меньшие отклонения в размерах дефектов пародонта по сравнению с гистологическими результатами.
Из трех исследований, где оценивали высоту альвеолярного костного гребня, в одном были исследованы дефекты в черепах человека, в другом- корреляция in vivo между КЛД и прямыми хирургическими измерениями после процедур трансплантации костной ткани, в третьем- анализировались изображения из базы данных пациентов в сравнении с оценкой состояния тканей пародонта. Исследования показали, что конусно-лучевая диагностика является более точным исследованием, чем обычные рентгенограммы для оценки высоты альвеолярного гребня из-за меньшей недооценки горизонтальной потери костной массы.
Среди исследований по вовлечению фуркаций два использовали операционные показатели и измерения в качестве золотого стандарта. Было установлено, что конусно-лучевая диагностика и хирургические измерения согласуются в 84% случаев. Третье исследование было проведено на человеческих черепах и показало, что изображения КЛД были более точными, чем интраоральная цифровая рентгенография при выявлении дефектов фуркации. В четвертом исследовании исследователи смоделировали поражения в челюстях свиней и обнаружили, что КЛД-изображения были очень точными (от 78% до 88%) при обнаружении поражений.
Исследования, посвященные вовлечению фуркаций, также показали, что конусно-лучевая диагностика дает важную информацию о корневой морфологии и прикреплении верхнечелюстных моляров, что является значительным преимуществом по сравнению с традиционными методами предхирургической клинической оценки.
В оставшихся исследованиях было проведено исследование с участием людей ex vivo, которое подтвердило близкое соответствие между гистологическими данными и данными КЛД для внутрикостных дефектов, дефектов фуркации и ширины периодонтальной щели. Результаты нескольких исследований, которые изучали точность изображений для оценки периодонтальной щели, были неоднозначными, хотя некоторые обнаружили, что конусно-лучевая диагностика является более точным, чем обычная рентгенография при обнаружении предельного расширения периодонтального пространства.
Конусно-лучевая диагностика и пародонтальная оценка
Авторы отметили некоторые ограничения в их исследованиях:
- Большинство рассмотренных статей основаны на экспериментах in vitro.
- Некоторые работы имели разные уровни знаний и оценки КЛД.
- Не было проведено исследований, которые качественно или количественно сравнивали обычные методы визуализации с КЛД.
Тем не менее, они определили, что КЛД лучше справляется с оценкой патологии пародонта.
«Эти исследования показали, что конусно-лучевая диагностика является наилучшим методом визуализации для оценки внутрикостных дефектов, поражений фуркации, высоты альвеолярного костного гребня и периодонтального связочного пространства», — заключили авторы.
Оригинал материала находится по ссылке: оригинал статьи. Перевод выполнен авторами проекта «Современная пародонтология».