После хирургических вмешательств в полости рта механическое удаление зубного налета часто неудобно и вообще крайне затруднительно. Однако, поскольку образование зубного налета может негативно сказаться на заживлении ран, часто рекомендуются антисептические жидкости для полоскания рта.
Целью опубликованного обзора было оценить влияние различных ополаскивателей на заживление десны, используемых после хирургических вмешательств в полости рта у взрослых пациентов. Были изучены ополаскиватели на основе эфирных масел, хлоргексидина, цетилпиридиний хлорида и растительных компонентов.
Протокол был зарегистрирован в базе данных PROSPERO, далее был проведен поиск в базах данных Medline/PubMed, Кокрановской библиотеке, Embase, Web of Science и Google Scholar. Рассматривались рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов в возрасте 16 лет и старше, в которых сравнивалось использование жидкости для полоскания рта с их отсутствием в назначениях или использованием плацебо после любой операции в полости рта. Два рецензента независимо провели скрининг и отобрали исследования, извлекли данные и оценили риск предвзятости с помощью инструмента Cochrane RoB-2. Основным анализируемым результатом было заживление ран.
Необходимо ли назначение ополаскивателей после хирургии в полости рта - результаты обзора
В обзор было включено 13 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 539 пациентов.
Было протестировано 12 различных продуктов и концентраций (цетилпиридиний хлорид, растворы с морской солью для ухода за полостью рта, эфирные масла, 0,2% раствор хлоргексидина с системой защиты от налета (ADS) или без нее, 0,2% раствор гиалуроновой кислоты + 0,2% хлоргексидина + ADS, 5% прополис в водном спирте, 0,12% раствор хлоргексидина со спиртом или без него и другие).
Хлоргексидин, применяемый в различных концентрациях и комбинациях, был наиболее часто используемым средством для полоскания рта (суммарно 8 исследований).
Было решено, что 6 исследований подвержены высокому риску предвзятости, 6 исследований вызывали некоторые опасения, и одно исследование имело низкий риск предвзятости.
5 исследований, в которых использовались хлорид цетилпиридиния, раствор с морской солью, 5% прополис в водном спирте и эфирные масла, показали статистически значимые преимущества для некоторых критериев заживления ран.
В 4 из 5 исследований, оценивающих воспаление десен, сообщалось о статистически значимом снижении показателей воспаления при использовании полосканий с хлоргексидином и эфирными маслами.
Хотя важно отметить, что общая достоверность доказательств была оценена как низкая.
Авторы пришли к выводу, что настоящий систематический обзор продемонстрировал, что некоторые жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид, раствор морской соли и эфирные масла, привели к улучшению процесса заживления ран после операций на полости рта. Однако, поскольку большинство работ, включенных в этот обзор, были связаны с высоким риском предвзятости, окончательные выводы и рекомендации по этому обзору дать невозможно. Необходима разработка критериев для определения и классификации степени заживления тканей десны, а также критериев, оценивающих результаты, которые ориентированы на пациента.