В настоящее время пародонтологи используют разные зонды для диагностики и лечения, причём скрининговый зонд откалиброван по устаревшим пороговым значениям. Зонд EFP, недавно представленный на EuroPerio11, объединяет функции скринингового и лечебного инструментов.
Зонд EFP разработан с целью облегчить диагностику в соответствии с актуальной классификацией заболеваний пародонта и клиническими рекомендациями EFP. В этом материале Мориц Кебшулл, экс-президент EFP, рассказывает об истории создания и разработке инструмента, который может стать незаменимым в работе стоматолога.
Что такое зонд EFP? Чем он отличается от обычных зондов?
В пародонтологии существуют два типа зондов: скрининговый и лечебный. Для скрининга традиционно используется зонд ВОЗ, разработанный на основе индекса потребности в лечении болезней пародонта (CPITN). Впоследствии он был адаптирован национальными скрининговыми индексами — BPE в Великобритании, PSR в США, PSI в Германии.
Все они применяют этот скрининговый зонд для определения потребности в лечении. Зонд имеет кончик с шариком и метки, указывающие на необходимость того или иного вмешательства. Пороговые значения меток — 3,5 мм и 5,5 мм — основаны на статье 1982 года о критической глубине зондирования, написанной одним из лидеров специальности Линде. Однако в 2025 году в современных классификациях и руководствах используются другие пороговые значения.
Для лечения применяются зонды, позволяющие измерять глубину с точностью до миллиметра. Наиболее распространённый из них — UNC 15, который используется при лечении пародонта, работе с имплантатами и в хирургии рецессии. Этот зонд хорошо подходит для измерения рецессий, однако пользование им может вызывать затруднения из-за 15 меток (от 1 до 15 мм).
Зонд был представлен на EuroPerio11, вызвав огромный интерес аудитории. Изначально предполагалось назвать инструмент «зондом S3» — по аналогии с процессом разработки клинического руководства уровня S3. Однако было принято решение назвать его зондом EFP, поскольку он охватывает и реализует весь спектр рекомендаций федерации. Девиз кампании по его продвижению: «Классификация и клинические рекомендации — в практику».
Насколько этот инструмент упрощает и ускоряет работу клинициста в диагностике и в лечении?
Прежде всего, этот зонд можно использовать для скрининга. Уже в момент осмотра сразу становится понятно: перед вами ситуация здоровья, ситуация, требующая нехирургического лечения, или ситуация, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство. Это существенно облегчает работу. На зонде нанесены метки: 1 мм, затем 3 мм (норма), 4 мм (может соответствовать стабильному состоянию у уже пролеченного пациента или свидетельствовать о необходимости лечения), а также 5 мм и 6 мм в качестве пороговых значений.
При этом зонд полностью пригоден для всего, для чего обычно применяется стандартный пародонтальный зонд. По сути, это обычный пародонтальный зонд со всеми необходимыми характеристиками. Он также оснащён кончиком, позволяющим выявлять нависающие края и факторы ретенции налёта, что полезно на всех этапах пародонтологического лечения.
Как разрабатывался и тестировался зонд EFP?
После принятия классификации в 2018 году и разработки трёх клинических практических руководств EFP уровня S3 федерация сосредоточила усилия на их внедрении в Европе и за её пределами. Обсуждая это, мы пришли к выводу, что использование зондов с пороговыми значениями из статьи 40-летней давности с очень небольшой выборкой пациентов вместо значений, определённых современной классификацией и руководствами, лишено логики.
По научным и клиническим соображениям мы решили, что для содействия внедрению наших руководств необходим зонд, объединяющий скрининговый и лечебный инструменты в одном изделии, чтобы больше не требовалось двух зондов, и с незначительно скорректированными пороговыми значениями, соответствующими классификации. По сути, это гибрид UNC 15 и зонда ВОЗ, но с метками на 4 мм и 6 мм вместо 3,5 мм и 5,5 мм.
Затем нам нужно было найти производителя. Мы обратились к HuFriedyGroup — крупнейшему и наиболее авторитетному производителю стоматологических зондов в мире с предложением о сотрудничестве.
Разработка включала несколько этапов проектирования и последующее тестирование. По результатам тестирования метка на 2 мм была удалена, так как она вызывала затруднения у многих пользователей. Анализ типичных сценариев применения показал, что метка на 2 мм используется реже всего. Если можно измерить 1 мм и 3 мм, значение 2 мм при необходимости легко интерполировать. При этом 2 мм – это глубина, недостаточно значимая для измерения рецессий, и недостаточно глубокий карман для того, чтобы что-либо значить с точки зрения здоровья пародонта: всё, что мне нужно знать о здоровье, — это что глубина не превышает 3 мм.
Таким образом, зонд имеет 14 меток (от 1 до 15 мм, без 2 мм), и значительные усилия были приложены для обеспечения их долговечности. Обсуждались, цветные метки для более лёгкого считывания показаний, однако краска со временем стирается. Цветной зонд потребовал бы использования пластика, что имеет множество недостатков: он был бы менее прочным, менее долговечным, более толстым и гибким, а измерения могли бы искажаться.
Подводя итог: весь мир использует UNC 15 — проверенный и надёжный инструмент. Зонд EFP – это его улучшенная версия. Он сочетает в себе лучшее из всех вариантов: отличные диагностические возможности, удобное внедрение классификации и руководств в практику, а также возможность измерять всё, что обычно требуется, без лишней путаницы.
По материалам «The EFP Probe will help dentists with diagnosis and implementation of clinical-practice guidelines», 2026