Рецидивирующий афтозный стоматит или рецидивирующая афтозная язва — распространенная проблема, частота встречаемости которой колеблется по разным данным в пределах 5 — 60%. Пик заболеваемости приходится на возраст 10-19 лет, но может встречаться и в зрелом возрасте.
Целью недавно опубликованного обзора было изучение и сравнение эффективности различных топических препаратов в лечении рецидивирующего афтозного стоматита.
Протокол обзора был зарегистрирован в базе данных PROSPERO. Поиск проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central, Scopus и China National Knowledge Infrastructure. Анализировались рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивалось применение триамцинолона ацетонида, доксициклина, куркумина, амлексанокса, гиалуроновой кислоты, хлоргексидина, N-ацетилцистеина, сукральфата, плацебо, ромашки, кокосового масла, диосмектитовой пасты, пасты с факторами роста фибробластов, бензокаина, дексаметазона, берберина, оксида триэфирглицерола, мирры, алоэ вера для лечения афтозного стоматита. Два рецензента независимо друг от друга проводили поиск и отбор исследований, извлекали данные и оценивали риск предвзятости с помощью Кокрановского инструмента (RoB2). Первичными результатами были уменьшение боли и/или время заживления.
Местное лечение афтозного стоматита - данные последнего обзора
В результате в исследование были включены 43 РКИ с участием 3067 пациентов. Было протестировано 20 различных видов лечения. Средний возраст пациентов варьировал от 41 до 40,09 года. В большинстве работ принимали участие пациенты с незначительным проявлениями афтозного стоматита с периодом наблюдения 7 дней. Только в 4 исследованиях сообщалось о побочных эффектах, в остальных они отсутствовали или не упоминались. 29 РКИ были признаны имеющими высокий риск предвзятости, а 14 имели неясный риск.
По признаку уменьшения боли — не выявлено статистически значимых различий при сравнении различных топических средств вместе или даже по сравнению с плацебо в разные временные интервалы.
По признаку времени заживления — доксициклин показал значительную разницу по сравнению с плацебо, но для других топических препаратов не было выявлено значительных различий при сравнении их друг с другом или с плацебо.
Авторы сделали выводы, что имеется низкая или умеренная доказательная база, не позволяющая дать рекомендации относительно того, какое из местных средств лучше всего подходит для облегчения симптомов афтозного стоматита. В группах сравнения, касающихся уменьшения боли, показали, что сукральфат, доксициклин, гиалуроновая кислота, ромашка и диосмектит в сочетании с пастой из факторов роста фибробластов являются наиболее эффективными вариантами лечения в разные периоды времени; таким образом, не было выявлено ни одной терапии, которая бы превосходила другие в разные периоды времени оценки. Доксициклин, затем куркумин и сукральфат оказались наиболее эффективными в плане сокращения времени заживления афт.
Принимая во внимание все вышесказанное, проведенный обзор не позволяет сделать окончательный вывод о том, какой препарат для местного применения является лучшим при афтозном стоматите, поэтому необходимо проведение дальнейших высококачественных исследовании с большим объемом выборки и стандартизированной методикой.
Конечно интерес вызывает статья ХРАС. Кажущяся на первый взгляд банальная проблема, требует постоянного изучения и пополнения знаний врача стоматолога, взаимодействия с другими специалистами!