Увеличение доступности в целом и использование прозрачных ортодонтических капп, элайнеров, для ортодонтического лечения привело к росту числа взрослых, проходящих лечение по коррекции прикуса.
Известно, что ортодонтическое лечение может оказывать негативное влияние на здоровье тканей пародонта и приводить к появлению локальных очагов воспаления. Хотя большинство из них могут исчезнуть после активного лечения, некоторые могут сохраниться и изменить пародонтологический статус пациента. Возможность снятия элайнеров для обеспечения нормальной гигиены полости рта с целью предотвращения или уменьшения негативных последствий считается их преимуществом, хотя некоторые исследования не выявили этой разницы.
Целью данного обзора было сравнить накопление зубного налета у ортодонтических пациентов, проходящих лечение с помощью прозрачных капп и обычных несъемных аппаратов.
Протокол был зарегистрирован в Open Science Framework Registries. Поиск проводился в базах данных PubMed, Embase, Scopus, Google Scholar Opengrey, Proquest Dissertation Abstracts and Thesis database и ClinicalTrials.gov. Два рецензента независимо друг от друга проводили скрининг и отбор исследований, а также извлекали данные. Риск предвзятости оценивался с помощью Кокрановского инструмента риска предвзятости (ROB 2) для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и инструмента ROBINS-I для нерандомизированных исследований.
Ортодонтические каппы и традиционные несъемные аппараты: анализ скопления зубного налета и образования белых пятен на твердых тканей зубов
В результате в анализ было включено 14 исследований (5 рандомизированных и 9 нерандомизированных).
В 8 исследованиях оценивались показатели зубного налета, в 4 — появление белых пятен на поверхности твердых тканей зубов, в 2 — кариес-ассоциированные бактерии, находящиеся в ротовой жидкости и накопление зубного налета.
Все 5 РКИ и 3 нерандомизированных исследования были отнесены к группе высокого риска необъективности, а еще 6 нерандомизированных- к группе умеренного риска необъективности.
8 исследований участвовали в мета-анализе накопления зубного налета, который показал меньшее скопление налета при использовании прозрачных капп. Оба исследования, в которых сообщалось о бактериях, ассоциированных с кариесом, показали высокую их концентрацию при использовании обычных аппаратов. В 3 из 4 исследованиях, посвященных анализу появления белых пятен на эмали, сообщалось о меньшем риске при лечении с помощью капп.
В целом, авторы оценили достоверность доказательств в отношении накопления зубного налета как умеренную.
Авторы пришли к выводам, что данные умеренного качества свидетельствуют о меньшем скоплении зубного налета и меньшем количестве кариес-ассоциированных бактерий в ротовой жидкости при использовании прозрачных капп, что может быть также связано с меньшей частотой появления белых пятен на эмали при ношении капп по сравнению с традиционными несъемными аппаратами. Однако результаты настоящего исследования следует интерпретировать с осторожностью, учитывая высокий риск предвзятости некоторых из включенных исследований, а также выраженную неоднородность исследований.