С ростом количества операции дентальной имплантации все большее внимание уделяется периимплантиту. Периимплантит характеризуется воспалением слизистой оболочки вокруг имплантата и прогрессирующей потерей поддерживающей костной ткани. В октябре 2022 года вышел обзор, который показал, что распространенность периимплантита на уровне пациентов составляет почти 20% (95% ДИ; от 16,6% до 23,7%). Хотя курение признано фактором риска развития заболеваний пародонта, доказательства того, что курение является фактором риска развития периимплантита, до сих пор неясны.
Целью нового обзора была оценка влияния курения на частоту периимплантита. Протокол исследования был зарегистрирован в базе данных PROSPERO. Поиск был проведен в Medline/PubMed, базе данных Scopus Embase, ISI Web of Science, OpenGrey и the Grey Literature Report. Были рассмотрены проспективные когортные исследования, оценивающие частоту периимплантита у курящих и некурящих пациентов в возрасте 18 лет и старше. Два рецензента независимо отобрали исследования, извлекли данные и оценили риск предвзятости. Модифицированная версия шкалы Ньюкасла–Оттавы (NOS) была использована для оценки риска предвзятости, при этом NOS была преобразована в стандарты медицинских исследований и качества (AHRQ), чтобы классифицировать исследования как «достоверные», «справедливые» и «недостоверные». Разногласия были разрешены путем обсуждения и консенсуса.
Периимплантит и курение: результаты нового обзора
В результате отбора в анализ было включено 6 проспективных когортных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 762 пациента (1959 имплантатов). Исследования проводились в Бельгии, Китае, Германии, Италии, Испании и Швейцарии в период с 2003 по 2021 год. 5 исследований были проведены в академических условиях, и 1 относится к академической и частной практике. 4 исследования были оценены как «достоверные», 2 — как «справедливые» с использованием стандартов AHRQ.
В 4 исследованиях сообщалось о периимплантите у пациентов в диапазоне от 1,85% до 32,07%.
В 5 исследованиях сообщалось о периимплантите на уровне имплантата в диапазоне от 0,84% до 14,6%.
Метаанализ показал связь между курением и риском периимплантита на уровне пациента (5 исследований) = 2,08 (95%ДИ; от 1,17 до 3,71), на уровне имплантатов (5 исследований) = 2,04 (95%ДИ; от 1,46 до 2,85). Степень достоверности доказательств была оценена как умеренная как на уровне пациентов, так и на уровне имплантатов.
Авторы метанализа пришли к выводу, что полученные данные с умеренной степенью достоверности свидетельствуют о том, что курение связано и повышает риск развития с периимплантитом по сравнению с контрольной некурящей группой на уровне пациента и имплантата. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за ограниченной информации о модифицирующих факторах во включенных исследованиях.
Хотя было бы неэтично проводить рандомизированное исследование по данной теме, необходимы высококачественные проспективные когортные исследования соответствующего масштаба с использованием более точных методов оценки курения и надлежащего учета всех модифицирующих факторов.