Дентальные имплантаты все чаще используются для замены отсутствующего зуба или целой группы зубов. По имеющимся данным в течение 5 лет выживаемость имплантатов составляет 90-95%. Однако периимплантит, характеризующийся воспалением мягких тканей вокруг имплантата и прогрессирующей потерей костной массы, которая может привести к потере имплантата, по данным ряда обзоров, встречается примерно у 20% пациентов. Хирургические и нехирургические подходы к лечению периимплантита используются в сочетании с поддерживающей терапией.
Основной целью данного обзора было оценить, эффективна ли поддерживающая терапия для предотвращения рецидива или прогрессирования периимплантита.
Протокол был зарегистрирован в базе данных PROSPERO. Поиск проводился в Кокрановской библиотеке, а также базах данных Medline/PubMed. Были рассмотрены исследования на английском языке, в которых исследовалась вторичная профилактика периимплантита после хирургического или нехирургического лечения. Были допущены клинические обсервационные исследования с участием минимум 20 пациентов и продолжительностью ≥3 лет, а также сравнительные исследования (рандомизированные контролируемые исследования с участием минимум 10 пациентов на группу лечения и продолжительностью не менее 3 лет).
Два рецензента независимо отобрали исследования и обобщили данные. Первичным показателем результата была стабильность тканей вокруг имплантата (имплантатов), ранее леченного(ых) по диагнозу периимплантит, измеренная с использованием одного или нескольких показателей: глубина зондирования (PPD), кровотечение при зондировании (BOP), нагноение при зондировании (SOP), рентгенографическая потеря костной массы, обнаженные витки имплантата, рецессия слизистой оболочки вокруг имплантата. Вторичные исходы включали «выживаемость» имплантата (независимо от состояния окружающих тканей) и потерю имплантата. Качество исследования оценивалось с использованием модифицированной шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS).
Заголовок к абзацу
В результате в обзор было включено 15 исследований (10 проспективных, 5 ретроспективных). Всем пациентам было проведено хирургическое лечение периимплантита. Ни одно из исследований не было специально разработано для анализа протоколов поддерживающей терапии, поэтому лишь в немногих исследованиях была представлена подробная информация о этапах и протоколах поддерживающей терапии. Ни в одном исследовании не сообщалось о результатах с поддерживающей терапией и без нее. Определения периимплантита, успешности лечения и рецидива заболевания значительно различались в разных исследованиях.
Эффективность поддерживающей терпаии после лечения периимплантита в исследованиях с наблюдением в течение 5 лет и более варьировался от 24,4% до 100% на уровне пациента и от 28,3% до 73% на уровне имплантата, а частота рецидивов заболевания варьировала от 3% до 69,6% на уровне пациента и от 2,2% до 65,2% на уровне имплантата.
Ни в одном исследовании не сообщалось о субъективных результатах лечения, качестве жизни пациентов или экономических факторах.
Авторы пришли к выводу, что поддерживающая терапия после лечения перимплантита может увеличить стабильность тканей . Однако рецидив заболевания может потребовать повторного лечения или, в некоторых случаях, удаления имплантата.
Таким образом, основным результатом этого обзора является выявление потребностей в хорошо проведенных и зарегистрированных рандомизированных контролируемых исследованиях соответствующей выборки и продолжительности с использованием общепринятых определений для сравнения различных протоколов поддерживающей терапии. Исследования также должны включать результаты, о которых сообщают пациенты, и экономические оценки.