Население планеты стремительно стареет, и вместе с этим растёт бремя когнитивных расстройств. Деменцией сегодня страдают более 50 миллионов человек, и к 2050 году это число может утроиться.
На болезнь Альцгеймера приходится примерно 60–70 % всех случаев деменции. Всё больше данных указывает на то, что важную роль в развитии и прогрессировании этих состояний играет хроническое системное воспаление, а одним из его потенциальных источников может быть пародонтит.
Чтобы обобщить накопленные данные, исследователи из Цюрихского университета и Медицинского университета Граца провели анализ уже опубликованных систематических обзоров и метаанализов.
Что вошло в обзор
Из 632 найденных публикаций после отбора в итоговый анализ вошли 20 систематических обзоров и метаанализов, опубликованных с 2017 по 2025 год и охватывающих в совокупности 333 первичных исследования из стран Азии, Европы, Америки и Океании. Большинство работ оценивали наблюдательные ассоциации между пародонтитом и риском болезни Альцгеймера, деменции и когнитивного снижения; четыре обзора были посвящены биологическим механизмам, и лишь один интервенционным исследованиям.
Основные результаты
Из 20 обзоров 14 подтвердили связь между пародонтитом и когнитивными расстройствами. Dibello и соавторы установили, что пародонтит ассоциирован с повышенным риском развития деменции. Особенно показательны данные о тяжести заболевания: Leira и соавторы выявили значимую связь при всех степенях пародонтита, причём наиболее выраженную при тяжёлых формах. Таким образом, чем тяжелее пародонтит, тем сильнее ассоциация с нейродегенеративными исходами.
В то же время три обзора сообщили лишь о слабой или незначимой связи. Так, Dziedzic и соавторы получили слабую общую ассоциацию, при этом для болезни Альцгеймера в отдельности результат оказался незначимым при очень высокой гетерогенности. Закономерность важна: связь была заметно слабее, когда анализ ограничивался именно болезнью Альцгеймера, и сильнее при более широких когнитивных исходах.
Возможные механизмы
Биологическая правдоподобность связи подкрепляется общими воспалительными и микробными путями. Пародонтит повышает уровень циркулирующих маркеров воспаления, С-реактивного белка, IL-1β, IL-6 и TNF-α. Оральные патогены и их продукты могут попадать в кровоток или достигать мозга по нервным путям: в ткани мозга при болезни Альцгеймера обнаруживали трепонемы, а ингибиторы гингипаинов, ферментов Porphyromonas gingivalis, снижали нейродегенерацию в экспериментальных моделях. Тем не менее прямых доказательств причинно-следственной связи у человека пока недостаточно.
Ограничения и практические выводы
Авторы подчёркивают: несмотря на устойчивую ассоциацию, причинность остаётся недоказанной. Данные преимущественно наблюдательные, диагностические критерии и пародонтита, и когнитивных нарушений сильно различаются между работами, а интервенционных исследований крайне мало. Единственный обзор по вмешательствам осторожно отметил, что профилактические стоматологические стратегии могут поддерживать когнитивное благополучие, однако надёжных клинических испытаний недостаточно.
Для практикующего врача ключевой вывод таков: пародонтит — это распространённое, но модифицируемое состояние, и его своевременная диагностика и лечение вписываются в более широкую стратегию профилактики, потенциально значимую и для здоровья мозга. Особого внимания заслуживают пациенты с тяжёлым пародонтитом, у которых связь с когнитивными расстройствами наиболее выражена. Чтобы прояснить причинно-следственные отношения, необходимы дальнейшие исследования.
По материалам Giuliani C., Schmidlin P.R., Fakheran O. «The Role of Periodontitis in the Initiation and Progression of Cognitive Disorders: An Umbrella Review», The Journal of Evidence-Based Dental Practice, 2026