Антибиотикорезистентность — одна из ключевых угроз современной медицины. По прогнозам к 2050 году количество смертей от устойчивых инфекций может достигнуть 10 миллионов в год. Стоматология не является исключением: антибиотики широко применяются при лечении различных инфекционных осложнений.
На этом фоне фаготерапия использование бактериофагов для уничтожения специфических микроорганизмов рассматривается как перспективная альтернатива антибиотикам, особенно при инфекциях, связанных с биоплёнками.
Авторы недавно вышедшего систематического обзора проанализировали данные публикаций до мая 2024 года, чтобы
- оценить эффективность бактериофагов при лечении оральных инфекций;
- определить, какие типы фагов исследованы, против каких патогенов и с какими результатами;
- выявить пробелы в клинических данных и направления для дальнейших исследований.
В итоговый обзор вошло 10 исследований, включавших in vitro и in vivo модели, без ограничений по дизайну и географии.
Основные результаты обзора
Всего идентифицировано 7 типов фагов, нацеленных на 4 ключевых оральных патогена: Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Fusobacterium nucleatum и Streptococcus gordonii.
В частности, фаг SMHBZ8 и ɸAPCM01 продемонстрировали выраженное ингибирующее действие на рост биоплёнки, содержащей S. mutans в лабораторных моделях и на животных, предотвращая развитие кариеса без цитотоксичности. Фаг PEf771 показал активность против E. faecalis выше, чем у 10 клинических антибиотиков и 3 антисептиков для каналов, эффективно лечил экспериментальный периапикальный периодонтит у крыс. Фаг HEf13 обладал широким спектром лизиса и безопасным геномным профилем, что делает его перспективным для клинического применения. Фаг FNU1 разрушал биоплёнки F. nucleatum, а ΦSG005 обладал бактериолитическим эффектом в отношении S. gordonii, открывая перспективы терапии пародонтита.
Но несмотря на эти данные, нужно отметить, что у полученных данных есть ряд важных ограничений, например, клинических испытаний пока нет — все данные получены из лабораторных и животных моделей. Только 1 из 10 исследований сообщило о безопасности применения. Недостаточно данных о чистоте фаговых препаратов, стабильности, влиянии на нормальную микрофлору и биосовместимости.
Практические выводы
- Фаготерапия, по всей видимости, реальная альтернатива антибиотикам.
Исследования подтверждают способность бактериофагов эффективно разрушать биоплёнки и подавлять рост S. mutans и E. faecalis, в том числе антибиотикорезистентных штаммов. - Безопасность требует дополнительной проверки.
Данных о токсичности и побочных эффектах крайне мало; необходимы контролируемые клинические испытания. - Перспективное направление — комбинированные схемы.
Совмещение фагов с антисептиками, антибиотиками или материалами пролонгированного высвобождения может повысить эффективность лечения. - Следующий шаг – это клинические исследования.
Необходимы протоколы испытаний с оценкой эффективности, безопасности и влияния на микробиом полости рта.
Таким образом, фаготерапия — перспективный, биологически направленный подход для борьбы с устойчивыми оральными инфекциями. Пока это экспериментальное направление, но в ближайшие годы оно может стать частью клинической практики.
По материалам Zhu, M., Hao, C., Zou, T. et al. «Phage therapy as an alternative strategy for oral bacterial infections: a systematic review», 2025