Костная киста является наиболее часто встречающимися доброкачественным образованием челюстей. В целом же, кистами в медицине называют полости, образовавшиеся в тех или иных тканях и наполненные (в редких случаях пустые) различным жидким содержимым.
Костная киста сегодня будет в центре внимания нового клинического случая.
72-летний мужчина обратился к хирургу-стоматологу с целью получить консультацию по поводу «костного поражения» на левой стороне нижней челюсти. Его последний визит к стоматологу был три года назад. Из данных анамнеза выявлено наличие гипертензии. Пациент регулярно принимает гипотензивные препараты. Аллергологический анамнез не отягощен. По рекомендации хирурга было выполнено КТ-исследование. Результаты представлены ниже.
Дополнительные данные клинического обследования показали: жизнеспособность зубов (ЭОД), связанных с поражением, была в пределах нормы. Пациент не сообщал о каких-либо симптомах, отсутствовали парастезии или боли.
Описание рентгенографии, полученное от врача-рентгенолога: «Отмечается очаг деструкции, который хорошо визуализируется и имеет четко оформленную форму и границы. Поражение расположено в левой части нижней челюсти. Оно располагается в проекции корней 3.4-3.7 зубов. Нет признаков резорбции зубов. Нет никаких данных о смещении зубов или смещении других анатомических структур. Не найдены доказательства периостальной реакции».
Далее хирургом была выполнена инцизионная (диагностическая) биопсия. Из отчета по гистопатологии следует следующее: «Костная полость выстилается клетками веретенообразной формы и отдельными гигантскими клетками, соединительной тканью с выраженными гемосидериновыми и холестериновыми отложениями. Окружающая кость имеет плотную структуру, без признаков воспалительной резорбции».
В результате обследования 72-летнему пациенту был поставлен диагноз — простая костная киста и выполнена успешная операция.
Костная киста: краткая теоретическая справка
Простая костная кисты является доброкачественной, пустой или содержащей жидкость полостью внутри кости, которая лишена эпителиальной выстилки . Костная киста чаще встречается на нижней челюсти. В качестве причины этих поражений были предложены различные теории. Теория травм предполагает наличие в анамнезе каких либо кровоизлияний. Предполагается, что травма кости, которая недостаточна по своей силе, чтобы вызвать перелом, приводит к внутрикостной гематоме. Однако в литературе нет убедительных исследований в поддержку этой теории.
Простая костная киста может быть выявлена почти в каждой кости тела, но большинство из них связано с длинными костями. Костная киста внутри челюстей достаточно распространённое явление. Чаще поражается нижняя челюсть. Большинство случаев диагностируется у пациентов в возрасте от 10 до 20 лет; поражение редко встречается у детей моложе 5 лет. Около 60% случаев встречаются у мужчин.
Рентгенографически поражения выявляются как четкие рентгенопрозрачные дефекты. Зубы, связанные с поражением, обычно витальные и не склоны к явлениям резорбции.
Лечение обычно является хирургическим и в подавляющем проценте случаев успешно, без рецидивов в будущем.
Более подробная информация
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. «Патологии челюстно-лицевой области» . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс / Эльзевир; 2009.