Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — один из наиболее часто встречаемых поражений слизистой оболочки полости рта. В клинику обратился мужчина 50 лет с сильными болями на левой боковой поверхности языка. Боль появилась несколько дней назад и нарастает. Мужчина отмечает, что подобные язвы появлялись и ранее в полости рта, но они были менее болезненны. Мужчина отрицает наличие каких-либо травм слизистой за последнее время. Общее состояние здоровья без особенностей. Отмечается только сезонная аллергия. Курение также отсутствует в анамнезе. Общий осмотр без особенностей.
При осмотре языка на левой боковой поверхности отмечается язва размеров 1 с в диаметре, яркая эритема по краям и белесоватый центр.
На картинке ниже представлена фотография язвы.Пациент с язвой на боковой поверхности языка был направлен к специалисту по заболеванию слизистой оболочки полости рта.
Никаких дополнительных данных выявлено не было. Но пациент отметил, что уже привык к подобным проявлениям в полости рта и уже смирился. С регулярностью примерно 1-2 раза за полгода такие язвы появляются и не только на языке. Только на данный момент боли стали на столько интенсивны, что он обратился к врачу.
Пациенту был поставлен диагноз: Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Пациенту было назначено лечение. После однократной инъекции кортикостеридов в очаг поражения на следующий день пациент почувствовал значительное улучшение в своем состоянии и уменьшение болей. Врач назначил местное лечение препаратами кортикостериодного ряда в течении 5 дней.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит в теории
Рецидивирующий афтозный стоматит является наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта. Распространенность колеблется от 5 до 60 процентов в разных регионах и возрастных группах. Чаще всего заболевание диагностируется у молодых людей или детей.
В современной литературе есть несколько теории, описывающих этиологию заболевания. Выделено несколько агентов в качестве причинных факторов в разных подгруппах пациентов. Достоверно известно, что состояние слизистой оболочки полости рта при ХРАС связано с иммунологической Т-клеточной реакцией. Основными факторами, которые могут запустить этот процесс, признаны курение, стресс, недостаток в питании, генетическая предрасположенность, гормональный сбой, травма.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит клинически проявляется в трех формах: мелкие афты (до 10 мм в диаметер), крупные (более 10 мм в диаметере), герпетиформные афты.
Чаще всего встречаются мелкие афты с типичной локализацией на боковой поверхности языка, щечно и на губной поверхности слизистой оболочки полости рта.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит лечится по-разному. Все зависит от локализации, частоты поражений. Наиболее выраженный результат дают инфильтрация кортикостериодов в очаг поражения и местой применение этих препаратов.
Источник информации Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. St. Louis, MO: Saunders/Elsevier; 2009.