Из-за стареющего населения гигиенисты будут в ближайшие годы работать с бОльшим количеством людей, принимающих сразу несколько лекарственных препаратов. При этом важно знать, как они взаимодействуют с рекомендованным лечением.
По мере увеличения продолжительности жизни растет и распространенность хронических заболеваний, и использование различных медикаментов, что делает крайне важным для стоматологических специалистов осведомленность по этому вопросу и снижение рисков, связанных с приемом лекарств.
Сегодня многие пожилые люди принимают медикаменты, влияющие на здоровье полости рта, в то время как другие сталкиваются с физическими и когнитивными трудностями, затрудняющими поддержание гигиены. Гигиенисты играют ключевую роль в распознавании этих факторов и обеспечении надлежащей коррекции рисков. При лечении пожилых пациентов понимание взаимодействия медикаментов является ключом к предотвращению осложнений.
Гидратация и сухость во рту
Многие распространенные медикаменты, включая антихолинергические препараты, антидепрессанты, вызывают ксеростомию, что увеличивает риск кариеса, инфекций полости рта и трудности с ношением зубных протезов. Если у пациента наблюдаются признаки сухости во рту, необходимо порекомендовать такие меры профилактики, как средства гигиены с фторидами, гидратация (питьевой режим), леденцы или жевательная резинка без сахара и заменители слюны.
Риски кровотечений
Пациенты, принимающие антикоагулянты, сердечно-сосудистые препараты, НПВП или аспирин, могут иметь повышенный риск чрезмерного кровотечения во время процедур. Перед выполнением процедуры или зондирования необходимо проверить наличие признаков длительного кровотечения. Регулярный скрининг на кандидоз и проактивные профилактические меры и сотрудничество с лечащим врачом также могут быть очень полезны при ведении таких пациентов.
Выявление побочных эффектов в полости рта
Побочные эффекты при приеме медикаментов могут способствовать разрастанию десен, ксеростомии, бруксизму, инфекциям полости рта и пародонтальным заболеваниям. Противосудорожные препараты, блокаторы кальциевых каналов могут привести к чрезмерной гиперплазии мягких тканей, осложняющей гигиену полости рта. Новые исследования подчеркивают связь между пародонтальными заболеваниями и системным здоровьем, указывая, что бактерии полости рта могут попадать в кровоток и потенциально способствовать сердечно-сосудистым проблемам, пневмонии и болезни Альцгеймера. При наличии таких симптомов их необходимо зафиксировать и маршрутизировать пациента к соответствующему специалисту.
Артрит и ограниченная подвижность
Некоторые пациенты могут испытывать трудности с эффективной чисткой зубов и использованием зубной нити из-за артрита или ограниченной ловкости рук. Выявление этих ограничений может помочь стоматологу порекомендовать адаптивные инструменты для гигиены полости рта, который специально разработаны для уменьшения дискомфорта и увеличения эффективности гигиены полости рта.
Потеря памяти и деменция
Пациенты с когнитивным снижением могут испытывать трудности с поддержанием гигиены полости рта или проявлять сопротивление уходу. Для пожилых людей с деменцией эмоциональная связь часто более эффективна, чем убеждение. Мягкий, успокаивающий подход, который делает упор на невербальное общение, терпение и четкие пошаговые инструкции, может способствовать сотрудничеству. Каждый пациент уникален, поэтому необходимо подстраивать взаимодействие под их уровень комфорта. Некоторым могут понадобиться напоминания о поддержании гигиены полости рта, в то время как другие могут испытывать тревогу или сопротивляться чистке зубов и использованию зубной нити. Наблюдая за их реакциями и соответствующим образом корректируя подход, гигиенисты могут создать более комфортный опыт для пациента или лица, осуществляющего уход.
Стареющее население растет, и с ним увеличивается число пациентов со сложными медицинскими потребностями. Каждый пожилой пациент имеет уникальные проблемы, которые следует отмечать и обсуждать с их лечащим врачом. Ограничения подвижности, когнитивные проблемы и общее состояние здоровья должны учитываться при разработке долгосрочного плана ухода за полостью рта. С проактивным информированным подходом, который интегрирует осведомленность о приеме медикаментов, профилактические стратегии и междисциплинарное сотрудничество, специалисты могут улучшить результаты лечения и профилактики.
По материалам Barbara Madej, RPh, Aubrey Glassberg, BS «Navigating medication risks in elderly patients: Essential tips for dental hygienists», 2025